放射線療法を受けた頭頸部がん患者の胃食道逆流症（GERD）の治療におけるエソメプラゾールの評価

頭頸部の扁平上皮癌 (SCCHN) の年間発生率は、米国では年間 40,000 件、ヨーロッパでは年間 60,000 件です。 放射線療法は、SSCHN 患者の半数以上に対して、一次治療または補助療法として化学療法と組み合わせて使用​​されます。

頭頸部がん患者では、病的な喉頭咽頭逆流および胃食道逆流の発生率が高いことが観察されています。 癌の治療に放射線療法が含まれる場合、90%の発生率が報告されています[2]。 胃酸の逆流と頭頸部がんの発生との相互作用は依然として不明ですが、放射線療法が酸を中和する体の能力を弱めることによって問題を悪化させるという有力な議論があります。

放射線療法は、頭頸部の扁平上皮がんの治療に広く使用されています。 放射線治療は、悪性細胞と正常細胞の生存差を利用することによって機能します。 簡単に言えば、悪性細胞は、正常な非悪性細胞と比較して、放射線で死ぬ可能性が高くなります。 しかし、すべての正常細胞が同じように反応するわけではなく、一部の正常組織は放射線損傷に対して著しく敏感です。 唾液腺は、外照射放射線療法で永久に破壊される放射線感受性組織の 1 つです。

放射線による唾液組織の損傷は、唾液を排出する能力を低下させます。 これは、照射された患者と照射されていない患者の両方に唾液シンチグラフィーを使用し、照射された患者の84％がベースラインと刺激された機能の両方に完全または部分的な障害を持っていることを発見したOlmosらによって支持されています. 4500cGy を超える治療を受けた患者では、唾液の排泄がほぼ常に損なわれていました。 口腔乾燥症とは、口腔乾燥症の用語で、この損失から生じる可能性があります。

唾液の量に加えて、唾液の内容も重要です。 ヘルム等。 「…食道酸クリアランスへの潜在的な貢献に関連するヒト唾液の特性を評価しました。」 酸の中和能力を測定し、滴定曲線をプロットすることにより、彼らは唾液、特にその重炭酸塩含有量が、安静状態とロゼンジ刺激状態の両方で食道酸の中和に重要な役割を果たすことを特定しました。

唾液は食道酸の中和と食道からのその除去に積極的な役割を果たしているため、唾液の喪失は、酸逆流を除去および中和する唾液の能力の保護効果が低下するため、逆流の重症度と発生率を高めると予測されています。 Korstenらは、胃食道逆流および食道炎のパラメーターに対する慢性口腔乾燥症の影響を評価し、食道からの酸のクリアランスが著しく損なわれていること、および口腔乾燥症の男性患者のコホートから異常な24時間食道内pH研究を報告した.

唾液の流れを増やすための薬が利用できますが、これらはほとんど効果がなく、忍容性が低いことがよくあります。 胃酸の産生を減らすことは、これらの患者の GERD の影響を緩和する代替方法です。

エソメプラゾールは、胃食道逆流症の治療に有益であることが証明されており、外部ビーム放射線療法で治療された SCCHN 患者の治療に有益であると予想されます。