糖尿病治療における臨床の惰性を軽減する

このプロジェクトの目的は、原発性糖尿病（DM）の糖化ヘモグロビン（A1c）、収縮期血圧（SBP）、LDLコレステロール（LDL）の制御に関連する臨床慣性を減らすための効果的な介入を実施することにより、成人糖尿病（DM）のケアを改善することです。ケアオフィスの設定。 臨床的惰性は、A1c、SBP、または LDL の科学的根拠に基づく目標に達していない患者における治療強化の欠如として定義されます。 臨床慣性 (CI) は、A1c、SBP、および LDL の不適切なコントロールに寄与する主要な要因として関与していると考えられており、さまざまな環境でのプライマリケア来院の 80% 以上で記録されています。糖尿病を患う成人の % が、A1c < 7%、SBP < 130 mmHg、および LDL < 100 mg/dl を同時に達成しています。

このプロジェクトでは、臨床上の惰性を軽減するために設計された 2 つの介入をテストします。 認知行動介入（CBI）は個々のプライマリケア医師を対象としており、次の 3 つのコンポーネントで構成されます：（a）糖尿病患者に対する各医師の臨床的動きを分析して、臨床上の惰性を示すパターンを特定する、（b）各医師を一連の模擬臨床に参加させる(c) 各医師に、その医師が観察した臨床惰性のパターンを引き起こす思考と意思決定の失敗を修正するように設計された一連のカスタマイズされた模擬臨床シナリオを提供します。 CBI 介入は、認知科学と学習理論における最近の研究に基づいており、他の研究や教育現場でも応用され成功しています。

オフィス システム再設計 (OSR) 介入もプライマリ ケア医を対象としており、次の 3 つの主要な構成要素があります: (a) 強化された糖尿病治療が必要な特定の患者を特定し、プライマリ ケア医との 4 回連続の月次来院をスケジュールする、(b)医師は、各訪問時に、証拠に基づいた治療アルゴリズムに基づいて、カスタマイズされた具体的な臨床意思決定のサポートを受けることができます。(c) 臨床試験プロトコルから適応したツールを使用して、各訪問の直後に医師の訪問解決と説明責任の報告を実施します。