당뇨병 치료의 임상 관성 감소

이 프로젝트의 목적은 일차 진료에서 당화혈색소(A1c), 수축기 혈압(SBP) 및 LDL-콜레스테롤(LDL)의 조절과 관련된 임상 관성을 줄이기 위한 효과적인 개입을 시행함으로써 성인 당뇨병(DM)의 치료를 개선하는 것입니다. 케어 오피스 설정. 임상적 타성은 A1c, SBP 또는 LDL에 대한 증거 기반 목표가 아닌 환자의 치료 강화 부족으로 정의됩니다. CI(Clinical Inertia)는 부적절한 A1c, SBP 및 LDL 제어에 기여하는 주요 요인으로 연관되어 있으며 다양한 환경에서 일차 진료소 방문의 80% 이상에서 문서화되었습니다. 당뇨병이 있는 성인의 %는 A1c < 7%, SBP < 130mmHg 및 LDL < 100mg/dl을 동시에 달성했습니다.

이 프로젝트에서 우리는 임상 관성을 줄이기 위해 고안된 두 가지 개입을 테스트합니다. 인지 행동 개입(CBI)은 개별 일차 진료 의사를 대상으로 하며 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. (c) 의사가 관찰한 임상적 관성의 패턴을 초래하는 사고 및 의사 결정의 실패를 수정하도록 설계된 일련의 맞춤형 시뮬레이션 임상 시나리오를 각 의사에게 제공합니다. CBI 개입은 인지 과학 및 학습 이론의 최근 작업을 기반으로 하며 다른 연구 및 교육 환경에 성공적으로 적용되었습니다.

OSR(Office Systems Redesign) 개입은 또한 1차 진료 의사를 대상으로 하며 다음 세 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다. 증거 기반 치료 알고리즘을 기반으로 각 방문 시점에 맞춤식의 구체적인 임상 결정 지원을 제공하는 의사, (c) 임상 시험 프로토콜에서 채택된 도구를 사용하여 각 방문 직후 의사 방문 해결 및 책임 보고를 구현합니다.