子供の静脈穿刺のためのアメトカインクリームとリポソームリドカインクリームの比較。

小児は通常、救急外来を受診する際に、診断と治療の両方のために採血または静脈ラインの挿入を必要とします。 針の刺し傷による苦痛は、子供に特有の問題です。 針恐怖症の発症は、その後、子供たちの健康状態や医療スタッフとの関係に悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、痛みと苦痛の軽減は、患者、親、および医療関係者にとって有益です。

アメトカイン (テトラカイン 4%) (アメトップ) は、過去 10 年間にカナダで販売された別の局所麻酔クリームです。それは、ベルファストのクイーンズ大学の David Wollfson 博士によって開発されました。このクリームは、1 回の投与量のみを提供する 1.5g のチューブで、(3.24 ドル) の費用で入手できます。 構造的には、エステル型結合 (パラアミノ安息香酸) を有し、テトラカインが皮膚バリアを横切って拡散し、角質層 (皮膚の最外層) の下にある痛み受容体 (侵害受容器) に到達できるようにするための遊離塩基として処方されています。 ）。 これは、軸索膜を横切るナトリウムイオンの流れを阻害することによって作用し、侵害受容器が中枢神経系に痛みを伝えるのを防ぎます. クリームの塗布時間はわずか30分、肌からはがしてから4時間の作用時間。 また、アメトカインはメトヘモグロビン血症のリスクが低いため、新生児期に安全に使用でき、アメトカインクリームの唯一の欠点は、血管拡張効果による皮膚の紅斑です.

リポソーム リドカイン 4% クリーム (Maxilene、RGR Pharma、ウィンザー、オンタリオ) は、2003 年に最近カナダで発売された別の麻酔クリームです。 5 gm チューブの価格は 15 $ です。 リポソームでカプセル化された製剤は、麻酔薬の代謝が速すぎるのを防ぎます (12)。作用の開始が短く、カニューレ挿入の成功に対する潜在的な干渉を最小限に抑える血管作用特性が最小限であり、メトヘモグロビン血症とは関連していません。

リポソーム リドカイン クリームとアメトカイン クリームの両方の有効性と副作用を比較した、救急部門の子供を対象とした研究はまだ行われていません。 したがって、小児救急医療環境でのこれらの薬剤の使用を導く証拠はありません。さらに、これらのクリームの使用は、カナダの子供の標準治療とは見なされず、カナダの救急部門での通常の臨床診療では、IV の前に局所麻酔クリームを使用しません。挿入または採血。

したがって、肯定的な場合、この研究の結果は、急性および救急医療環境での子供のケアの変更に直接適用できます。

どちらのクリームも処置の痛みを軽減する上でかなりの可能性を示していますが、どちらのクリームも皮膚への影響を引き起こす可能性があるため、これらの処置の成功率に影響を与える可能性があります. したがって、2つのクリームをテストして、これら2つのクリームの痛みの制御における有効性を実証したいと思います. リポソーム リドカインはアメトカインよりも副作用や皮膚への影響が少ないと考えられているため、リポソーム リドカインの方がアメトカイン クリームよりも成功率が高くなる可能性があり、したがって、救急および急性期のケア環境で子供に使用するのに好ましい薬剤になる可能性があります。