Una comparación de la crema de ametocaína con la crema de lidocaína liposomal para la venopunción en niños.

Los niños comúnmente requieren la extracción de sangre o la colocación de una vía intravenosa tanto para el diagnóstico como para el tratamiento durante su visita al departamento de emergencias. La angustia por la punción de la aguja es un problema particular en los niños. Posteriormente, el desarrollo de la fobia a las agujas puede afectar negativamente el bienestar de los niños y su relación con el personal médico. Por lo tanto, la reducción del dolor y la angustia sería beneficiosa para los pacientes, los padres y el personal médico.

La ametocaína (tetracaína al 4%) (Ametop) es otra crema anestésica tópica que se comercializó en Canadá durante los últimos 10 años; fue desarrollada por el Dr. David Wollfson en la Universidad de Queen, Belfast, la crema está disponible en un tubo de 1,5 g que administra solo 1 dosis, a un costo de ($ 3,24). estructuralmente tiene un enlace de tipo éster (ácido para-amino benzoico) y está formulado como una base libre para permitir que la tetracaína se difunda a través de la barrera cutánea y llegue a los receptores del dolor (nociceptores) que se encuentran debajo del estrato córneo (la capa más externa de la piel). ). Actúa inhibiendo el flujo de iones de sodio a través de la membrana del axón, evitando así que los nociceptores señalen dolor al sistema nervioso central. El tiempo de aplicación requerido para la crema es de solo 30 minutos y posee un tiempo de acción de 4 horas después de retirarla de la piel. Además, la ametocaína tiene un riesgo bajo de metahemoglobinemia, por lo que puede usarse de manera segura en el período neonatal y la única desventaja de la crema de ametocaína es el eritema de la piel debido al efecto de vasodilatación.

La crema de lidocaína liposomal al 4% (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) es otra crema anestésica que se lanzó recientemente en Canadá en 2003. Y el tubo de 5 g tiene un precio de 15 $. La formulación encapsulada en liposomas protege al anestésico de ser metabolizado demasiado rápido (12). Tiene un inicio de acción corto y propiedades vasoactivas mínimas que minimizan cualquier posible interferencia con el éxito de la canulación, y no está asociado con metahemoglobinemia.

Hasta el momento, no se ha realizado un estudio en niños en el departamento de emergencias que compare la eficacia y los efectos secundarios de la crema de lidocaína liposomal y la crema de ametocaína. Por lo tanto, no hay evidencia que guíe el uso de estos agentes en el entorno de atención de emergencia pediátrica. Además, el uso de estas cremas no se considera atención estándar para niños en Canadá, y la práctica clínica habitual en los departamentos de emergencia canadienses es no usar cremas de anestesia local antes de IV. inserción o extracción de sangre.

Por lo tanto, si los resultados de este estudio son positivos, podrían aplicarse directamente para cambiar el cuidado de los niños en entornos de atención aguda y de emergencia.

Ambas cremas han demostrado un potencial considerable para aliviar el dolor del procedimiento, pero ambas cremas también pueden causar efectos en la piel y, por lo tanto, pueden afectar la tasa de éxito de estos procedimientos. Por lo tanto, nos gustaría probar las dos cremas para demostrar la eficacia de estas dos cremas para controlar el dolor. Como se cree que la lidocaína liposomal tiene menos efectos secundarios y en la piel que la ametocaína, es posible que la tasa de éxito sea mejor con la lidocaína liposomal que con la crema de ametocaína y, por lo tanto, sería el agente preferido para usar en niños en el entorno de emergencia y cuidados agudos.