Ein Vergleich von Amethocain-Creme vs. liposomaler Lidocain-Creme zur Venenpunktion bei Kindern.

Kinder benötigen während ihres Besuchs in der Notaufnahme häufig eine Blutentnahme oder die Platzierung eines intravenösen Zugangs sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung. Die Belastung durch Nadelstiche ist ein besonderes Problem bei Kindern. Die Entwicklung einer Nadelphobie kann sich in der Folge negativ auf das Wohlbefinden der Kinder und ihre Beziehung zum medizinischen Personal auswirken. Somit wäre eine Verringerung von Schmerz und Leiden für Patienten, Eltern und medizinisches Personal von Vorteil.

Amethocain (Tetracain 4%) (Ametop) ist eine weitere topische anästhetische Creme, die in den letzten 10 Jahren in Kanada vermarktet wurde; Sie wurde von Dr. David Wollfson an der Queen's University in Belfast entwickelt. Die Creme ist in einer 1,5-g-Tube erhältlich, die nur 1 Dosis abgibt, zu einem Preis von (3,24 $). strukturell hat es eine esterartige Bindung (Para-Aminobenzoesäure) und ist als freie Base formuliert, damit Tetracain durch die Hautbarriere diffundieren und Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) erreichen kann, die sich unterhalb des Stratum Corneum (äußerste Hautschicht) befinden ). Es wirkt, indem es den Natriumionenfluss durch die Axonmembran hemmt und so verhindert, dass die Nozizeptoren Schmerzen an das zentrale Nervensystem signalisieren. Die benötigte Einwirkzeit der Creme beträgt nur 30 Minuten, nach dem Abziehen von der Haut besitzt sie eine Einwirkzeit von 4 Stunden. Auch Amethocain hat ein geringes Risiko für Methämoglobinämie, daher kann es sicher in der Neugeborenenperiode verwendet werden und der einzige Nachteil von Amethocain-Creme ist ein Hauterythem aufgrund der gefäßerweiternden Wirkung.

Liposomale Lidocain-Creme mit 4 % (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) ist eine weitere anästhetische Creme, die kürzlich in Kanada im Jahr 2003 eingeführt wurde. Und 5 g Tube kostet 15 $. Die Liposom-eingekapselte Formulierung schützt das Anästhetikum vor zu schneller Metabolisierung (12). Es hat einen kurzen Wirkungseintritt und minimale vasoaktive Eigenschaften, die eine potenzielle Beeinträchtigung des Kanülierungserfolgs minimieren, und ist nicht mit Methämoglobinämie verbunden.

Bisher wurde noch keine Studie bei Kindern in der Notaufnahme durchgeführt, in der die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von liposomaler Lidocain-Creme und Amethocain-Creme verglichen wurden. Daher gibt es keine Beweise für die Verwendung dieser Mittel in der pädiatrischen Notfallversorgung. Darüber hinaus wird die Verwendung dieser Cremes in Kanada nicht als Standardversorgung für Kinder angesehen, und die übliche klinische Praxis in kanadischen Notaufnahmen besteht darin, vor der IV keine Lokalanästhesiecremes zu verwenden Insertion oder Blutentnahme.

Daher könnten die Ergebnisse dieser Studie im positiven Fall direkt auf eine Änderung der Betreuung von Kindern in der Akut- und Notfallversorgung angewendet werden.

Beide Cremes haben ein beträchtliches Potenzial zur Linderung von Schmerzen bei Eingriffen gezeigt, aber beide Cremes können auch Hauteffekte verursachen und somit die Erfolgsrate dieser Eingriffe beeinträchtigen. Daher möchten wir die beiden Cremes testen, um die Wirksamkeit dieser beiden Cremes bei der Schmerzbekämpfung zu demonstrieren. Da angenommen wird, dass liposomales Lidocain weniger Nebenwirkungen und Hauteffekte als Amethocain hat, ist es möglich, dass die Erfolgsrate mit liposomalem Lidocain besser ist als mit Amethocain-Creme und daher das bevorzugte Mittel für die Verwendung bei Kindern in der Notfall- und Akutversorgung wäre.