Ametokaiinivoiteen ja liposomaalisen lidokaiinivoiteen vertailu lasten suonenpunktioon.

Lapset tarvitsevat yleensä verenottoa tai suonensisäisen putken sijoittamista sekä diagnoosia että hoitoa varten päivystyspoliklinikalla käydessään. Neulanpistosta aiheutuva ahdistus on erityinen ongelma lapsille. Neulafobian kehittyminen voi myöhemmin vaikuttaa haitallisesti lasten hyvinvointiin ja heidän suhteeseensa hoitohenkilökuntaan. Siten kivun ja ahdistuksen vähentäminen olisi hyödyllistä potilaille, vanhemmille ja hoitohenkilökunnalle.

Ametokaiini (tetrakaiini 4 %) (Ametop) on toinen paikallisesti käytettävä anestesiavoide, jota on markkinoitu Kanadassa viimeisten 10 vuoden aikana; sen on kehittänyt tohtori David Wollfson Queen's Universitystä Belfastissa. Voide on saatavana 1,5 g:n putkessa, joka antaa vain yhden annoksen hintaan (3,24 dollaria). rakenteellisesti siinä on esterityyppinen sidos (para-aminobentsoehappo) ja se on formuloitu vapaaksi emäkseksi sallimaan tetrakaiinin diffundoitua ihoesteen läpi ja saavuttaa kipureseptorit (nosiseptorit), jotka sijaitsevat marraskeden (ihon uloimman kerroksen) alapuolella. ). Se toimii estämällä natriumionien virtausta aksonikalvon läpi, mikä estää nosiseptoreita välittämästä kipua keskushermostoon. Voiteen tarvitsema levitysaika on vain 30 minuuttia, ja sen vaikutusaika on 4 tuntia iholta poistamisen jälkeen. Myös Amethocainella on alhainen riski sairastua methemoglobinemiaan, joten sitä voidaan käyttää turvallisesti vastasyntyneillä ja Amethocaine emulsiovoiteen ainoa haittapuoli on verisuonia laajentavasta vaikutuksesta johtuva ihon punoitus.

Liposomaalista lidokaiinia sisältävä 4 % voide (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) on toinen anestesiavoide, joka lanseerattiin äskettäin Kanadassa vuonna 2003. Ja 5 gramman putken hinta on 15 dollaria. Liposomeihin kapseloitu formulaatio suojaa anestesiaa liian nopealta metaboloitumiselta (12) Sillä on lyhyt vaikutus ja minimaaliset vasoaktiiviset ominaisuudet, jotka minimoivat mahdollisen häiriön kanyloinnin onnistumiseen, eikä se liity methemoglobinemiaan.

Toistaiseksi ei ole tehty päivystysosastolla lapsille tehtyä tutkimusta, jossa olisi verrattu Liposomal Lidocaine -voiteen ja Amethocaine emulsiovoiteen tehoa ja sivuvaikutuksia. Näin ollen ei ole näyttöä näiden aineiden käytöstä lasten ensiapuhoidossa. Lisäksi näiden voiteiden käyttöä ei pidetä Kanadan lasten normaalina hoidossa, ja Kanadan ensiapuosastoilla tavanomainen kliininen käytäntö on olla käyttämättä paikallispuudutusvoiteita ennen IV-hoitoa. asettaminen tai verenpoisto.

Siten, jos tämän tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, niitä voitaisiin soveltaa suoraan lasten hoidon muuttamiseksi akuutissa ja ensiapuhoidossa.

Molemmat voiteet ovat osoittaneet huomattavaa potentiaalia toimenpiteen kivun lievittämisessä, mutta molemmat voiteet voivat myös aiheuttaa ihovaikutuksia ja siten vaikuttaa näiden toimenpiteiden onnistumiseen. Siksi haluaisimme testata näitä kahta voidetta osoittaaksemme näiden kahden voiteen tehokkuuden kivun hallinnassa. Koska liposomaalisella lidokaiinilla uskotaan olevan vähemmän sivu- ja ihovaikutuksia kuin ametokaiinilla, on mahdollista, että onnistumisprosentti Liposomal Lidocaine -voiteen kanssa voi olla parempi kuin Amethocaine-emulsiovoiteen kanssa, ja siksi se olisi ensisijainen lääke käytettäväksi lapsille hätä- ja akuuttihoidossa.