En sammenligning af ametokaincreme vs. liposomal lidokaincreme til venepunktur hos børn.

Børn kræver almindeligvis blodtagning eller anbringelse af en intravenøs linje til både diagnose og behandling under deres besøg på skadestuen. Nøden ved nålestik er et særligt problem hos børn. Udviklingen af ​​nålefobi kan efterfølgende påvirke børnenes trivsel og deres forhold til lægepersonalet negativt. Reduktion af smerte og angst ville således være gavnlig for patienter, forældre og medicinsk personale.

Amethocaine (tetracaine 4%) (Ametop) er en anden topisk bedøvelsescreme, som blev markedsført i Canada i løbet af de sidste 10 år; den blev udviklet af Dr. David Wollfson ved Queen's University, Belfast, cremen er tilgængelig i en 1,5 g tube, der kun giver 1 dosis til en pris af ($3,24). strukturelt har det en estertypebinding (Para-aminobenzoesyre) og er formuleret som en fri base for at tillade tetracain at diffundere hen over hudbarrieren og nå smertereceptorer (nociceptorer), som er placeret under stratum corneum (yderste lag af huden) ). Det virker ved at hæmme natriumionflux over axonmembranen og forhindrer dermed nociceptorerne i at signalere smerte til centralnervesystemet. Påføringstiden for cremen er kun 30 minutter, og den har en virkningstid på 4 timer efter fjernelse fra huden. Amethocaine har også en lav risiko for methæmoglobinæmi, derfor kan det bruges sikkert i neonatal periode, og den eneste ulempe ved Amethocaine creme er huderytem på grund af vasodilatationseffekt.

Liposomal lidocain 4% creme (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) er en anden bedøvelsescreme, der for nylig blev lanceret i Canada i 2003. Og 5 g tube prissat er 15 $. Den liposom-indkapslede formulering beskytter bedøvelsesmidlet mod at blive metaboliseret for hurtigt (12) Det har kort indsættende virkning og minimale vasoaktive egenskaber, der minimerer enhver potentiel interferens med kanyleringssucces, og det er ikke forbundet med methæmoglobinæmi.

Indtil videre er der ikke foretaget en undersøgelse af børn i akutafdelingen, der sammenligner effektiviteten og bivirkningerne af både Liposomal Lidocaine-creme og Amethocaine-creme. Der er således ingen evidens, der vejleder brugen af ​​disse midler i pædiatrisk akutbehandling. Brug af disse cremer betragtes desuden ikke som standardpleje til børn i Canada, og den sædvanlige kliniske praksis i canadiske akutafdelinger er ikke at bruge lokalbedøvelsescremer før IV. indsættelse eller blodudvinding.

Så hvis de er positive, kan resultaterne af denne undersøgelse anvendes direkte til at ændre plejen af ​​børn i akutte og akutte omgivelser.

Begge cremer har vist et betydeligt potentiale til at lindre proceduresmerter, men begge cremer kan også forårsage hudeffekt og kan derfor påvirke succesraten for disse procedurer. Derfor vil vi gerne teste de to cremer for at demonstrere effektiviteten af ​​disse to cremer til at kontrollere smerte. Da Liposomal Lidocaine menes at have færre bivirkninger og hudeffekter end Amethocaine, er det muligt, at succesraten kan være bedre med Liposomal Lidocaine end med Amethocaine creme og derfor ville være et foretrukket middel til brug for børn i akutte og akutte plejemiljøer.