Porównanie kremu ametokainowego z kremem z liposomalną lidokainą do wkłucia żyły u dzieci.

Dzieci często wymagają pobrania krwi lub założenia linii dożylnej zarówno w celu postawienia diagnozy, jak i leczenia podczas wizyty na oddziale ratunkowym. Stres związany z ukłuciem igłą jest szczególnym problemem u dzieci. Rozwój lęku przed igłami może następnie niekorzystnie wpłynąć na samopoczucie dzieci i ich relacje z personelem medycznym. Zatem zmniejszenie bólu i dystresu byłoby korzystne dla pacjentów, rodziców i personelu medycznego.

Ametokaina (tetrakaina 4%) (Ametop) to kolejny miejscowy krem ​​znieczulający, który był sprzedawany w Kanadzie w ciągu ostatnich 10 lat; został opracowany przez dr Davida Wollfsona z Queen's University w Belfaście. Krem jest dostępny w tubie 1,5 g, która dostarcza tylko 1 dawkę, za cenę (3,24 USD). strukturalnie ma wiązanie typu estrowego (kwas para-aminobenzoesowy) i jest sformułowany jako wolna zasada, aby umożliwić tetrakainie dyfuzję przez barierę skórną i dotrzeć do receptorów bólu (nocyceptorów), które znajdują się poniżej warstwy rogowej naskórka (najbardziej zewnętrznej warstwy skóry ). Działa poprzez hamowanie przepływu jonów sodu przez błonę aksonu, zapobiegając w ten sposób nocyceptorom sygnalizowania bólu do ośrodkowego układu nerwowego. Czas aplikacji kremu wynosi zaledwie 30 minut, a czas działania wynosi 4 godziny po usunięciu ze skóry. Również Amethocaine ma niskie ryzyko methemoglobinemii, dlatego może być bezpiecznie stosowana w okresie noworodkowym, a jedyną wadą kremu Amethocaine jest rumień skóry na skutek działania wazodylatacyjnego.

Liposomalny krem ​​z lidokainą 4% (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) to kolejny krem ​​znieczulający, który został niedawno wprowadzony na rynek w Kanadzie w 2003 roku. A cena tubki 5 g to 15 $. Formuła zamknięta w liposomach chroni środek znieczulający przed zbyt szybkim metabolizmem (12). Ma krótki początek działania i minimalne właściwości wazoaktywne, które minimalizują wszelkie potencjalne zakłócenia w powodzeniu kaniulacji i nie wiąże się z methemoglobinemią.

Jak dotąd nie przeprowadzono badania na dzieciach przebywających na oddziale ratunkowym, porównującego skuteczność i skutki uboczne zarówno kremu z liposomalną lidokainą, jak i kremu z ametokainą. W związku z tym nie ma dowodów wskazujących na stosowanie tych środków w pediatrycznej opiece ratunkowej. Ponadto stosowanie tych kremów nie jest uważane za standardową opiekę nad dziećmi w Kanadzie, a zwykłą praktyką kliniczną w kanadyjskich oddziałach ratunkowych jest niestosowanie kremów do znieczulenia miejscowego przed IV wprowadzenie lub pobranie krwi.

Tak więc, jeśli wyniki tego badania będą pozytywne, można je bezpośrednio zastosować do zmiany opieki nad dziećmi w placówkach opieki doraźnej i ratunkowej.

Oba kremy wykazały znaczny potencjał w łagodzeniu bólu zabiegowego, ale oba kremy mogą również powodować efekt skórny, a tym samym mogą wpływać na skuteczność tych zabiegów. Dlatego chcielibyśmy przetestować te dwa kremy, aby wykazać skuteczność tych dwóch kremów w kontrolowaniu bólu. Ponieważ uważa się, że liposomalna lidokaina ma mniej skutków ubocznych i skórnych niż ametokaina, możliwe jest, że wskaźnik sukcesu może być lepszy w przypadku liposomalnej lidokainy niż w przypadku kremu z ametokainą, a zatem byłby preferowanym środkiem do stosowania u dzieci w nagłych wypadkach i ostrych warunkach opieki.