憩室疾患に対する腹腔鏡下 vs 開腹 S 状結腸切除術

目的: これは、複雑な憩室疾患を有する患者における従来の開放 (OS) と腹腔鏡下 S 状結腸切除術 (LS) の前向き無作為化比較です。 この研究は、2 つの手順を標準化し、術前および術後早期に患者と看護師を盲目にすることにより、偏りを最小限に抑えるように設計されています。

仮説：S状結腸切除術のための腹腔鏡アプローチは、術後の痛み、イレウスの期間、入院期間、および周術期の罹患率に関して、開腹法よりも大きな利点があります。

方法: 待機的 S 状結腸切除術の候補である複雑な憩室疾患を有する患者は、手術の前日に無作為に割り付けられ、麻酔技術と術後管理はグループ間で標準化されます。 腹腔鏡補助下および開結結腸切除術の両方の経験を持つ外科医は、両方のタイプの処置を行います。 手術の最後に、同一の不透明な創傷包帯を適用し、術後 4 日目までそのままにします。 したがって、患者と看護スタッフの両方が、術後の早い時期に外科技術の種類を知ることができなくなります。

エンドポイント:

A) 術後 1、2、および 3 日目にビジュアル アナログ スケールによって評価された術後の痛み。

B) 全身性アヘン剤（モルヒネ）の術後摂取

C) 術後イレウスの持続時間。手順の終了から最初の便の通過までの時間間隔によって定量化されます。

D) 入院期間。

E) 創傷感染、吻合漏れ、出血などの外科的合併症

F) 心肺、肺炎、腎不全などの一般的な合併症。

理論的根拠: この研究は、複雑な憩室疾患を有する患者が手術手技に対して盲検化されている場合に、腹腔鏡下 S 状結腸切除術が従来のオープンアプローチよりも有意な臨床的利点と関連しているかどうかを判断します。