Laparoskopisk versus åben sigmoid kolektomi for divertikulær sygdom

Formål: Dette er en prospektiv, randomiseret sammenligning af traditionel åben (OS) og laparoskopisk sigmoidektomi (LS) hos patienter med kompliceret divertikelsygdom. Studiet er designet til at minimere bias ved at standardisere de to procedurer og blinde patienter og sygeplejersker i den præoperative og tidlige postoperative periode.

Hypotese: En laparoskopisk tilgang til sigmoidektomi har betydelige fordele i forhold til den åbne teknik med hensyn til postoperativ smerte, varighed af ileus, længde af hospitalsophold og perioperativ morbiditet.

Metoder: Patienter med kompliceret divertikelsygdom, som er kandidater til elektiv sigmoidektomi, vil blive randomiseret dagen før operationen, og anæstesiteknik og postoperativ behandling vil blive standardiseret mellem grupperne. Kirurger med erfaring i både laparoskopisk assisteret og åben kolektomi vil udføre begge typer indgreb. Ved afslutningen af ​​operationen påføres identiske, uigennemsigtige sårbandager og efterlades på plads indtil postoperativ dag 4. Både patienter og plejepersonale vil derfor i den tidlige postoperative periode være blinde for typen af ​​operationsteknik.

Slutpunkter:

A) Postoperativ smerte vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale på postoperative dag 1, 2 og 3.

B) Postoperativ indtagelse af systemiske opiater (morfin)

C) Varighed af postoperativ ileus, kvantificeret ved intervallet i timer mellem afslutningen af ​​proceduren og passage af første afføring.

D) Varighed af hospitalsophold.

E) Kirurgiske komplikationer, såsom sårinfektion, anastomotisk lækage, blødning

F) Generelle medicinske komplikationer, såsom kardiopulmonal, lungebetændelse og nyresvigt.

Begrundelse: Denne undersøgelse vil afgøre, om en laparoskopisk sigmoidektomi er forbundet med væsentlige kliniske fordele i forhold til den traditionelle åbne tilgang, når patienter med kompliceret divertikelsygdom er blindet for den operative teknik.