Laparoskopinen versus avoin sigmoidikolektomia divertikulaariseen sairauteen

Tavoite: Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu vertailu perinteisestä avoimesta (OS) ja laparoskooppisesta sigmoidektomiasta (LS) potilailla, joilla on komplisoitunut divertikulaarinen sairaus. Tutkimus on suunniteltu minimoimaan harhaa standardoimalla kaksi toimenpidettä ja sokeuttamalla potilaat ja sairaanhoitajat ennen leikkausta ja varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Hypoteesi: Laparoskooppisella menetelmällä sigmoidektomiassa on merkittäviä etuja avoimeen tekniikkaan verrattuna leikkauksen jälkeisen kivun, ileuksen keston, sairaalahoidon pituuden ja perioperatiivisen sairastuvuuden suhteen.

Menetelmät: Potilaat, joilla on monimutkainen divertikulaarinen sairaus ja jotka ovat ehdokkaita elektiiviseen sigmoidektomiaan, satunnaistetaan leikkausta edeltävänä päivänä, ja anestesiatekniikka ja leikkauksen jälkeinen hoito standardoidaan ryhmien välillä. Kirurgit, joilla on kokemusta sekä laparoskooppisesta avusteisesta että avoimesta kolektomiasta, suorittavat molemmat toimenpiteet. Leikkauksen lopussa laitetaan identtiset, läpinäkymättömät haavasidokset ja jätetään paikoilleen leikkauksen jälkeiseen päivään 4. Sekä potilaat että hoitohenkilöstö ovat siksi sokeutuneet leikkaustekniikan tyypille varhaisen postoperatiivisen kauden aikana.

Päätepisteet:

A) Leikkauksen jälkeinen kipu Visual Analog Scale -asteikolla arvioituna postoperatiivisina päivinä 1, 2 ja 3.

B) Systeemisten opiaattien (morfiinin) käyttö leikkauksen jälkeen

C) Leikkauksen jälkeisen ileuksen kesto ilmaistuna tunteina toimenpiteen päättymisen ja ensimmäisen ulosteen poistumisen välisenä aikana.

D) Sairaalassa oleskelun kesto.

E) Kirurgiset komplikaatiot, kuten haavatulehdus, anastomoottinen vuoto, verenvuoto

F) Yleiset lääketieteelliset komplikaatiot, kuten kardiopulmonaalinen, keuhkokuume ja munuaisten vajaatoiminta.

Perustelut: Tämä tutkimus selvittää, liittyykö laparoskooppiseen sigmoidektomiaan merkittäviä kliinisiä etuja verrattuna perinteiseen avoimeen lähestymistapaan, kun potilaat, joilla on monimutkainen divertikulaarinen sairaus, ovat sokeutuneet leikkaustekniikalle.