真空補助創傷閉鎖 (VAWC) およびメッシュ媒介筋膜牽引

開腹治療では、腹部を閉じることが困難になることがよくあります。 最高の閉鎖率は、真空支援創傷閉鎖 (VAWC) 技術で見られます。 この技術の失敗は時折経験されます。特に、腹部を開いた状態でより長い治療期間を必要とする重度の内臓の腫れがある場合はそうです。 したがって、開いた腹部を管理するための真空支援創傷閉鎖とメッシュ媒介筋膜牽引の新しい組み合わせが開発され、最初は小規模なパイロットのような研究でテストされ、7人の患者全員で腹部の一次閉鎖が遅れたという有望な結果が得られました.

この多施設研究では、技術を前向きに評価します。

包含基準:

4 つの参加病院で開腹治療を受けたすべての患者が登録され、モデルを治療する意図で、VAWC およびメッシュ媒介筋膜牽引による治療を開始した患者のみが研究に含まれます。

除外基準:

他の技術による開腹の治療。

方法：

• 最初の 2 ～ 5 日間は、腹部 VAWC 包帯のみが適用されます。
• 3～10日目に、VAWCシステムの2層の間の筋膜端にポリプロピレンメッシュを縫合し、締めます。
• VAWC 包帯を交換し、メッシュを 2 ～ 3 日ごとに引き締めて、筋膜の端を徐々に近づけます。
• 最後にメッシュを取り除き、筋膜を閉じます。
• 縫合糸の長さまでの傷が登録されています。

一次エンドポイント:

一次筋膜閉鎖の頻度。

二次エンドポイント:

• 筋膜閉鎖不全と院内死亡率に関連する要因の研究、
• 技術の使用に起因する腹圧の変動、
• 腹部を開いた状態での治療期間、
• 1 年後および 5 年後の切開ヘルニアの頻度。

調査期間:

3～5年。 開腹症例の登録。

患者のフォローアップスケジュール:

• 1年および5年での臨床評価。
• 1年でCT検査。