Vacuum Assisted Wound Closure (VAWC) och Mesh Mediated Fascial Traction

Öppen bukbehandling ger ofta svårigheter att stänga buken. Högsta stängningsgraden ses med tekniken vakuumassisterad sårstängning (VAWC). Misslyckanden med denna teknik upplevs ibland, särskilt i fall med svår visceral svullnad som behöver längre behandlingsperioder med öppen buk. En ny kombination av vakuumassisterad sårtillslutning och mesh-medierad fascial dragkraft för att hantera den öppna buken utvecklades därför och testades initialt i en liten pilotliknande studie med uppmuntrande resultat med sen primär stängning av buken hos alla sju patienter.

I denna multicenterstudie utvärderar vi prospektivt tekniken.

Inklusionskriterier:

Alla patienter som behandlas med öppen buk på de 4 deltagande sjukhusen är registrerade, och endast de patienter som har påbörjat terapi med VAWC och mesh-medierad fascial traction kommer att inkluderas i studien i en intention to treat-modell.

Exklusions kriterier:

Behandling av öppen buk med andra tekniker.

Metod:

• Den första perioden på 2-5 dagar appliceras endast bukförbandet VAWC.
• På dag 3-10 sys ett polypropennät till fascialkanterna, mellan de två lagren i VAWC-systemet, och dras åt.
• VAWC-förbandet byts och nätet dras åt var 2-3:e dag, vilket resulterar i en gradvis approximation av fascialkanterna.
• Slutligen tas nätet bort och fascian stängs.
• Vid stängning registreras såret till suturlängden.

Primär slutpunkt:

Frekvens av primär fascial stängning.

Sekundära slutpunkter:

• studie av faktorer förknippade med misslyckande av fascial stängning och dödlighet på sjukhus,
• buktrycksvariation hänförlig till användningen av tekniken,
• behandlingslängd med öppen buk,
• frekvens av snittbråck efter ett och fem år.

Studiens varaktighet:

3-5 år. Inskrivning av öppna bukfall.

Uppföljningsschema för patienter:

• Klinisk utvärdering vid 1 och 5 år.
• CT-undersökning vid 1 år.