Vacuum Assisted Wound Closure (VAWC) og Mesh Mediated Fascial Traction

Åpen magebehandling gir ofte problemer med å lukke magen. Høyeste lukkingsgrad sees med vakuumassistert sårlukkingsteknikk (VAWC). Svikt med denne teknikken oppleves av og til, spesielt i tilfeller med alvorlig visceral hevelse som trenger lengre behandlingsperioder med åpen buk. En ny kombinasjon av vakuumassistert sårlukking og mesh-mediert fascial traction for håndtering av den åpne magen ble derfor utviklet og testet først i en liten pilotlignende studie med oppmuntrende resultater med sen primær lukking av magen hos alle syv pasientene.

I denne multisenterstudien evaluerer vi prospektivt teknikken.

Inklusjonskriterier:

Alle pasienter behandlet med åpen abdomen ved de 4 deltakende sykehusene er registrert, og kun de pasientene som har påbegynt terapi med VAWC og mesh-mediert fascial traction vil bli inkludert i studien i en intention to treat-modell.

Ekskluderingskriterier:

Behandling av åpen buk med andre teknikker.

Metode:

• Den første perioden på 2-5 dager påføres kun abdominal VAWC-bandasje.
• På dag 3-10 sys et polypropylennett til fasciekantene, mellom de to lagene i VAWC-systemet, og strammes.
• VAWC-bandasjen skiftes og nettet strammes hver 2.-3. dag, noe som resulterer i gradvis tilnærming av fasciekantene.
• Til slutt fjernes nettet og fascien lukkes.
• Ved lukking registreres såret til suturlengden.

Primært endepunkt:

Hyppighet av primær fascial lukking.

Sekundære endepunkter:

• studie av faktorer assosiert med svikt i fascial lukking og dødelighet på sykehus,
• abdominal trykkvariasjon som kan tilskrives bruken av teknikken,
• behandlingsvarighet med åpen mage,
• hyppighet av snittbrokk etter ett og fem år.

Studiets varighet:

3-5 år. Registrering av åpne underlivssaker.

Oppfølgingsplan for pasienter:

• Klinisk evaluering ved 1 og 5 år.
• CT-undersøkelse ved 1 år.