モース顕微鏡手術を受ける患者の周術期不安軽減に対する経口ミダゾラムの安全性と有効性
モース顕微鏡手術を受ける患者の周術期不安緩和に対する経口ミダゾラムの安全性と有効性に関するランダム化対照研究および前向き研究。
ミダゾラムは、医療処置に使用される承認された鎮静薬です。 この研究は、皮膚がん(基底細胞がんまたは扁平上皮がん)の治療のためのモース顕微鏡手術を受ける前に、患者の不安、心拍数、血圧を改善するミダゾラムの安全性と有効性を記録するために行われました。 ミダゾラムは患者をリラックスさせて眠気を誘い、血圧を下げる可能性があります。 これらの効果は約2時間持続します。
この研究は 2 つの部分から構成されていました。 最初の部分では、適格な患者は、手術前に標準用量のミダゾラムシロップまたはプラセボシロップのいずれかを投与される群に無作為に割り付けられ、患者も研究チームもどちらの患者が治験薬を投与されたかは知りませんでした。 第 2 部では、無作為化研究に参加する資格がなかった患者、または無作為化研究への参加を拒否した患者が、ミダゾラム シロップの投与を受けていることを知っている前向き治療群に登録されました。 前向き治療群では、用量は患者の体重に基づいて決定され、患者には不安を制御するために必要に応じて追加用量のミダゾラムシロップが投与されました。
この研究の主な仮説は、皮膚がんに対する外来モース顕微鏡手術を受ける前の患者に経口ミダゾラムシロップを単回投与すると、プラセボと比較して60分の不安スコアが低下するというものだった。 さらに、この研究の 2 番目の仮説は、経口ミダゾラムを投与された患者は、プラセボ群よりも有害事象の発生率が 25% 以上高いであろうというものでした。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Minnesota
-
Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 生検で頭頸部領域に限定された扁平上皮癌または基底細胞癌が 1 つまたは 2 か所確認された
将来のアームの包含基準:
- 非盲検法で経口ミダゾラムの投与を希望する患者は、個々の腫瘍のサイズ、腫瘍の総数、または経口ミダゾラムの既往歴に基づいて除外されない。
- 重量の上限なし
除外基準:
- ミダゾラムまたはシロップ成分のいずれかに対するアレルギーの既往歴
- 他のベンゾジアゼピンに対する過敏症の病歴
- うっ血性心不全(AHA クラス III および IV)
- 血液透析を必要とする腎不全
- 末期肝不全
- 手術後24時間以内の慢性アルコール中毒またはアルコール中毒
- 未治療または制御されていない開放隅角緑内障
- 制御されていない高血圧
- 精神病または感情障害の病歴
- 重症筋無力症などの神経筋障害
- 慢性閉塞性肺疾患
- 腎排泄またはミクロソーム代謝を妨げる薬剤を服用している患者(最終投与量が手術前に5半減期以上である場合を除く)
- 体重が 100 ポンド (45 kg) 未満の患者
- 妊娠中の女性;妊娠の可能性のある女性は、院内で尿妊娠検査を受ける必要があります。
- 授乳中の母親は、この研究に参加するためにミダゾラムを服用した後、7日間授乳を中止しなければなりません
ランダム化された武器の追加の除外基準:
- 最大寸法が5cmを超える単一のがん、または2つ以上のがんを有する患者
- 以前のモース顕微鏡検査のエピソード中に経口ミダゾラムを前投薬されていた患者
- 体重が 220 ポンド (100 kg) を超える患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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リドカイン 1% と 1:100,000 エピネフリン
プラセボは、ミダゾラムを含まず、色と食感が一致したチェリー風味のシロップとして調製されました。
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アクティブコンパレータ:ランダム化ミダゾラム
単回投与ミダゾラム
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ミダゾラムは、2 mg/ml のチェリー風味のシロップで調製されました。
無作為化群では、患者はミダゾラムシロップ5ml(10mg)の単回投与を受けた。
他の名前:
リドカイン 1% と 1:100,000 エピネフリン
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実験的:ミダゾラム候補者
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リドカイン 1% と 1:100,000 エピネフリン
ミダゾラムは、2 mg/ml のチェリー風味のシロップで調製されました。
将来の治療群における用量は体重に基づいた(>45~77kg、10mg、>77~100kg、15mg、100kg以上、20mg)。
将来有望な治療群では、所望の抗不安レベルを達成および維持するために、患者には必要に応じてミダゾラムの追加用量(5 mg ずつ)が投与されました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースライン時の患者の不安
時間枠:ベースライン(薬剤投与前)
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不安を測定するために、10 ポイントの視覚アナログ スケール (VAS) が使用されました。
患者は自分の不安感を体重計に記入しました。
可能な最小値は 0 (不安なし)、可能な最大値は 10 (可能な限り高い不安) でした。
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ベースライン(薬剤投与前)
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60 分と 120 分での患者の不安
時間枠:薬剤投与後60分後と120分後
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不安を測定するために、10 ポイントの視覚アナログ スケール (VAS) が使用されました。
患者は自分の不安感を体重計に記入しました。
可能な最小値は 0 (不安なし)、可能な最大値は 10 (可能な限り高い不安) でした。
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薬剤投与後60分後と120分後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインでの患者の覚醒度
時間枠:ベースライン(薬剤投与前)
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覚醒度の測定には、10 点の視覚アナログ スケール (VAS) が使用されました。
患者は体重計に自分の警戒感をマークしました。
可能な最小値は 0 (覚醒)、可能な最大値は 10 (かろうじて覚醒) でした。
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ベースライン(薬剤投与前)
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60 分後と 120 分後の患者の覚醒
時間枠:薬剤投与後60分後と120分後
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覚醒度の測定には、10 点の視覚アナログ スケール (VAS) が使用されました。
患者は体重計に自分の警戒感をマークしました。
可能な最小値は 0 (覚醒)、可能な最大値は 10 (かろうじて覚醒) でした。
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薬剤投与後60分後と120分後
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ベースラインおよび60分間の患者の認知機能
時間枠:ベースライン(薬剤投与前)および薬剤投与後60分
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認知機能は、30 点の簡単な質問票テストであるミニ精神状態検査 (MMSE) によって測定されました。
スコアの範囲は 0 (低認知機能) から 30 (高認知機能) です。
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ベースライン(薬剤投与前)および薬剤投与後60分
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120分後の患者の認知機能
時間枠:薬剤投与から120分後
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認知機能は、30 点の簡単な質問票テストであるミニ精神状態検査 (MMSE) によって測定されました。
スコアの範囲は 0 (低認知機能) から 30 (高認知機能) です。
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薬剤投与から120分後
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30分後の血圧
時間枠:薬を投与してから30分後
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薬を投与してから30分後
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30 分間の心拍数
時間枠:薬を投与してから30分後
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薬を投与してから30分後
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30分後の呼吸数
時間枠:薬を投与してから30分後
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薬を投与してから30分後
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30 分間のパルスオキシメトリー
時間枠:薬を投与してから30分後
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パルスオキシメトリーは、患者のヘモグロビンの酸素化を測定します。
センサーは患者の指に取り付けられます。
赤色および赤外線の波長の光は、患者を通過して光検出器に順番に送られます。
2 つの波長のそれぞれで変化する吸光度が測定され、吸光度が決定されます。
血液の色は、酸素化の尺度 (酸素分子と結合したヘモグロビン分子の割合) を提供します。
健康な若者の酸素飽和度はおそらく 95 ~ 99% です。
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薬を投与してから30分後
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60分後の血圧
時間枠:薬剤投与から60分後
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薬剤投与から60分後
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60分間の心拍数
時間枠:薬剤投与から60分後
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薬剤投与から60分後
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60分間の呼吸数
時間枠:薬剤投与から60分後
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薬剤投与から60分後
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60 分間のパルスオキシメトリー
時間枠:薬剤投与から60分後
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パルスオキシメトリーは、患者のヘモグロビンの酸素化を測定します。
センサーは患者の指に取り付けられます。
赤色および赤外線の波長の光は、患者を通過して光検出器に順番に送られます。
2 つの波長のそれぞれで変化する吸光度が測定され、吸光度が決定されます。
血液の色は、酸素化の尺度 (酸素分子と結合したヘモグロビン分子の割合) を提供します。
健康な若者の酸素飽和度はおそらく 95 ~ 99% です。
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薬剤投与から60分後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Clark C Otley, MD、Mayo Clinic
- 主任研究者:Larisa Ravitskiy, MD、Mayo Clinic
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最終確認日
詳しくは
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ランダム化ミダゾラムの臨床試験
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University of CologneUmm Al-Qura University完了