人工呼吸器関連肺炎（VAP）が疑われる場合の気管支鏡検査と臨床肺感染スコアのガイド付きアプローチ

人工呼吸器関連肺炎 (VAP) の報告された発生率は、1,000 人工呼吸器日あたり 10 ～ 15 です。 VAP は、患者 1 人あたり 40,000 ドルを超える過剰な費用につながり、粗死亡率は 76% にもなります。 VAP の診断の臨床基準は特異性が低く、不必要な抗生物質の使用につながる可能性があります。 臨床肺感染スコア (CPIS) と気管支鏡によるアプローチは、従来の臨床基準と比較して、不必要な抗菌薬の使用、抗菌薬耐性、重複感染を低減します。

利用可能な証拠と局所微生物学データに基づいて、VAP が疑われる成人の CPIS または気管支肺胞洗浄 (BAL) によって導かれる VAP 管理プロトコルを開発しました。 これら 2 つのアプローチは、相互に比較されていません。 CPIS ガイド付きアプローチの診断研究は安価で簡単に利用できますが、BAL には抗生物質の不必要な使用を最小限に抑え、薬剤耐性病原体の発生を減らす可能性があります。

この研究では、VAPが疑われる患者において、BALがCPISと比較して抗生物質の使用を減らすという仮説を検証することを提案します。 研究デザインは、CPIS と BAL を比較するランダム化された臨床試験です。 主要な結果の測定は、抗生物質の使用になります。 二次的な結果の測定値は、死亡率、罹患率、耐性病原体の発生、重複感染および感染に関連する経済的負担です。

この試験の完了は、不必要な抗生物質の使用を回避し、重症患者における耐性病原体の発生を最小限に抑えるための最善のアプローチを特定するのに役立ちます。