高齢者 AML における DaunoXome + Ara-C vs ダウノルビシン + Ara-C

中年成人の急性骨髄性白血病 (AML) の治療における全体的な結果は、過去 10 年間で大幅に改善されており、完全寛解 (CR) 率は 70 ～ 80% の値に確立されており、長期転帰も奨励されています。強化された寛解後の治療戦略に耐えることができます。 それどころか、高齢患者の治療にはほとんど進歩がありません。 これらの患者の奏効率は一般に 40 ～ 60% の範囲であり、2 年での全生存率はしばしば 10% 未満です。

通常、アントラサイクリン ダウノマイシン DNR またはドキソルビシンとシタラビン Ara-C の組み合わせが寛解導入治療に利用されており、集中治療に適格な患者には、若い症例で利用されるものと同様のスケジュールが適用されます。 DNR の投与量を変更しても、有意な効果は得られませんでした。 EORTC HOVON ランダム化試験 AML9 では、未治療の患者に対する導入療法で 2 つの薬剤が比較されました。 DNR対ミトキサントロン（MTZ）。 MTZ導入療法は、寛解期間と生存率に有意な影響を与えることなく、DNRを含むレジメンよりもわずかに優れたCR率をもたらします（47％対38％、Pは0.069に等しい）. 2 つの治療群間の DFS 確率に違いはありませんでした。 DFS 推定値の中央値は、両群で 39 週間でした。 5 年後の DFS 率は 8% でした。 また、生存期間は 2 つの治療群で類似していました (p = 0.23)。 推定生存期間の中央値は、36 週間 (DNR) および 39 週間 (MTZ) でした。 5 年後に生存している患者の割合は、それぞれ 6% と 9% でした。