アレルギー性鼻炎のための鼻腔内 CO2

研究デザイン: 季節外の季節性アレルギー性鼻炎の被験者を対象に、無作為化双方向クロスオーバー研究を実施しました。 被験者はスクリーニングのために鼻生理学研究所に来て、そこでアレルギーアンケートに記入し、草またはブタクサアレルギーの確認のために皮膚プリックテストを受けました. 皮膚テストには陽性対照と陰性対照が含まれ、結果は対照と比較して 1+ から 4+ に等級付けされました (1+: 陰性対照よりも大きく、陽性対照よりも小さい膨疹; 2+: 膨疹 5-7 mm; 3+: 7-10 mm の膨疹; 4+: 10 mm を超える膨疹または顕著な仮足を伴う反応)。 皮膚検査で陽性 (2+ から 4+ の間) で、該当する季節にアレルギー症状の既往歴がある被験者は、草またはブタクサのアレルゲンによるスクリーニング鼻チャレンジを受けました。 スクリーニングチャレンジ（希釈剤と比較して、アレルゲンチャレンジ後に同側または対側の鼻分泌物が2倍増加）に合格した被験者は、2週間のウォッシュアウト期間を経て実験室に戻り、CO2による鼻腔内治療を受けるか、治療を受けないかのいずれかに無作為に割り付けられました。 . 治療の 30 分後、被験者はアレルゲンによる鼻のチャレンジを受けました。 7 人の被験者はブタクサで攻撃され、5 人の被験者は草で攻撃されました。 被験者にはさらに 2 週間のウォッシュアウト期間があり、その後、他の治療法に切り替えられた後、同様のチャレンジが行われました。 同様のチャレンジシステムを使用した私たちの研究室での以前の研究では、アレルゲンによる炎症の変化がチャレンジの2週間後にベースラインに戻ることが示されました。

被験者: 12 人の被験者が参加しました。 被験者は、アレルギーの季節外に研究されました。 必要に応じて気管支拡張薬のみを必要とする軽度の喘息を除いて、すべての被験者は健康でした。 彼らは投薬を受けておらず、抗ヒスタミン薬またはロイコトリエン受容体拮抗薬を少なくとも1週間、鼻腔内ステロイドを登録前および研究期間中少なくとも1か月受けていませんでした。

治療: CO2 キャニスターとフロー コントロール バルブに取り付けられた特殊なアプリケーター (プラスチック製のタイト シール ノーズピース) を使用して、各鼻孔に CO2 を 10 秒間適用しました。 吸入を防ぐために口を開けた状態で、0.5 標準 L/min の流量で供給されました。 したがって、20 秒間の投与で、送達された CO2 の総投与量は 167 mL でした。 粘膜に送達される CO2 の量は不明です。 治療なしのアームには、デバイスの配置が含まれていましたが、ガスは供給されませんでした。 したがって、被験者も研究者も投与された治療について盲検化されていませんでした。 非治療群では、乾燥した空気を鼻に吹き込むと結果を混乱させる可能性のある粘膜反応を引き起こす可能性があるため、CO2 を含まない空気を鼻に送りませんでした。 冷たく乾燥した空気にさらされると、高浸透圧環境が作られ、マスト細胞の活性化が引き起こされ、鼻腔反応が誘発されることが以前に示されています.7 したがって、私たちの主要な結果は鼻鼻反射の客観的尺度であったため、この可能性を回避しました。

鼻へのチャレンジ: 被験者は、チャレンジ前に実験室環境に順応するために 15 分間与えられました。 15 分間の環境順化を反映するベースラインのくしゃみと、鼻および眼の症状を記録し、続いて鼻分泌物中の好酸球を定量するために鼻をかき集めた。 くしゃみは、チャレンジプロトコルの評価された間隔のそれぞれの間に被験者によって記録されました。 被験者は、チャレンジ期間中同席していた研究コーディネーターから、くしゃみの回数を追跡するように注意されました。 次に、鼻腔内 CO2 または偽物を各鼻孔に 10 秒間適用しました。 30 分後、30 分間の時間を反映するためにくしゃみと症状を再度記録し、鼻刺激を開始しました。 アレルゲン誘発性鼻反射に対する治療の効果を評価することに興味があったため、前述のように濾紙ディスクを使用してチャレンジを実行し、分泌反応を監視しました。

簡単に言えば、8 mm ろ紙ディスク (Shandon, Inc.、ペンシルベニア州ピッツバーグ) を、鼻へのチャレンジと結果として生じる分泌物の収集の両方に使用しました。 それらは、鼻鏡、鉗子、およびヘッドライトを使用して直視下で、粘膜皮膚接合部を越えて前鼻中隔に配置されました。 50マイクロリットルのチャレンジ溶液をディスクに置き、鼻中隔に1分間適用しました。 取り出してから 30 秒後、事前に秤量した 2 つのろ紙ディスクを鼻中隔の両側に 30 秒間置き、攻撃部位 (同側) と反対側の鼻孔から鼻分泌物を収集しました。 次に、これらのディスクをすぐにマイクロチューブに戻し、重量を測定しました。 チャレンジ前後の体重の差は、生成された鼻分泌物の重量であり、ミリグラムで記録されました。 各チャレンジの 10 分後に、くしゃみの回数と両側の症状が、10 分間の間隔を反映して被験者によって記録されました。その後、牧草またはブタクサのアレルゲンを 2 回ずつ増量します。 治療投与から最初のアレルゲン攻撃までの時間は約 40 分、2 回目のアレルゲン攻撃までは 50 分でした。 攻撃用の紙ディスクに適用されたアレルゲンの量は、牧草アレルゲン抽出物 (Hollister-Stier、ワシントン州スポケーン) の 333 および 1000 BAU (生物学的等価アレルギー単位)、または濃度 1:666 および 1 のブタクサ抗原抽出物 50 マイクロリットルでした。 200 w/v (Hollister-Stier)。 被験者は 24 時間後に検査室に戻り、好酸球の流入を評価するために鼻の分泌物をかき集めました。