間質性肺疾患治療研究における肺高血圧症におけるボセンタン (B-PHIT)
確立された肺高血圧症および線維性肺疾患を有する患者におけるエンドセリン-1拮抗薬ボセンタンの使用。 - 無作為化、プラセボ対照、二重盲検試験。
時間が経つにつれて、線維化または間質性肺疾患 (ILD) の患者は、肺血圧が高くなる (肺高血圧症) 可能性があり、これは予後と生存率の低下に関連しています。 PH の発症は、ILD 患者の悪化と死亡に寄与すると考えられています。 エンドセリン-1 (ET1) は、PH と ILD の両方の発症に寄与する物質です。 ボセンタンは、その受容体に結合することによって ET-1 の作用をブロックする薬剤です。 ボセンタンは、原因不明の PH の患者、または他の疾患 (心臓病や HIV など) に関連する PH の患者に、単独で、または他の治療と組み合わせて明らかに有益です. 線維化性肺疾患および PH の患者では、制御された治療研究は行われていません。 これらの患者におけるボセンタンの有効性を評価することは明らかに重要です。
この研究の目的は、ボセンタンが瘢痕性 (線維化) 肺疾患の患者の肺の高血圧 (肺高血圧症) を低下させる能力を判断することです。 これは 16 週間のプラセボ対照二重盲検試験です (ボセンタン療法による 16 週間の非盲検期の患者を追跡することが提案されています)。
調査の概要
詳細な説明
• 目的: 肺高血圧症または肺高血圧症 (PH) は、線維化 (または間質性、ILD) 肺疾患の一般的な合併症です。 存在する場合、予後と生存率が著しく低下します。 エンドセリン-1 (ET-1) は、PH および ILD の患者で過剰発現しており、両方の状態の発症に関与していると考えられています。 ボセンタンは ET-1 の作用をブロックし、原因不明の PH 患者、または他の状態 (心臓病、結合組織病、HIV など) に関連する PH 患者に有益であることが示されています。 ボセンタン治療が PH および ILD の患者にも役立つかどうかを確認することが重要です。
この研究では、PH と ILD の状況におけるボセンタンの有効性に取り組んでいます。
• 目的: 線維化性肺疾患および肺高血圧症患者の肺の高血圧を低下させるボセンタンの能力を調べること。
• デザイン:これは、線維性肺疾患および PH 患者におけるボセンタンの効果を調べる、多施設無作為化二重盲検プラセボ対照研究です。
• 方法論: 患者は、外来 ILD および PH 臨床サービスから募集され、研究に参加する前に同意されます。 16 週間にわたって 48 人の患者を研究することを提案します。 -線維化肺疾患(具体的には:特発性肺線維症または特発性線維化非特異性肺炎)を患っており、右心カテーテルの測定によって決定されたPH(平均肺動脈圧> = 25mmHg、肺毛細血管ウェッジ)がある場合、患者は研究に含まれます圧力 =<15mmHg)。
患者は2週間のスクリーニング期間に入り、その間に完全な病歴と検査を受けます。 過去 6 週間以内に臨床的に重要な検査 (心エコー図、心臓 MRI、夜間オキシメトリー) および過去 3 か月以内に CT スキャンをまだ受けていない場合は、これらが実施されます。
患者は、ベースラインの6分間の歩行テスト、ECG(心臓追跡)、血液検査、肺血流検査(呼吸検査)、肺機能検査(呼吸検査)を受け、生活の質に関するアンケートに記入します。 その後、患者はベースライン来院時にボセンタンまたはプラセボ (2:1) に無作為に割り付けられます。 患者は、身体検査と血液検査で4週間ごとに追跡されます。
16週目に、最初の調査(右心カテーテル、肺機能、肺血流、6分間の歩行、血液検査、心エコー図、心臓MRI、生活の質に関するアンケートの記入を含む)が繰り返されます。
試験の結果が得られるまで、最大 2 年間、非盲検のボセンタン療法による治療が患者に提供されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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London、イギリス、SW3 6NP
- Royal Brompton Hospital
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London、イギリス、W12 OHS
- Hammersmith Hospital
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London、イギリス、SW1 O7QT
- St George's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者 >=18 歳、<80 歳
- -ATS / ERS基準に従って呼吸器内科医によって確認された特発性肺線維症(IPF)または特発性線維性非特異的間質性肺炎(NSIP)の患者。
- -右心カテーテルの肺高血圧症の患者(平均肺動脈圧> = 25mmHg、肺動脈閉塞圧、左心房圧または左心室拡張終期圧<15mmHg)。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供する患者。
除外基準:
- 18 歳未満、80 歳以上の患者。
- 疾患が不安定な患者、または基礎となる線維性肺疾患の急性増悪のある患者。
- -肝障害または腎障害を含む重大な他の臓器併存疾患のある患者。
- -収縮期血圧が85mmHg未満の患者
- -6分間の歩行テストを実行する能力に影響を与える可能性のある他の状態の患者。
- -インフォームドコンセントを提供できず、患者プロトコルを順守できない患者。
- -除外された薬物療法を受けている患者(以下を含む:エポプロステノール、またはプロスタサイクリン類似体、ホスホジエステラーゼ阻害剤、他のエンドセリン受容体拮抗薬、グリベンクラミド、フルコナゾール、シクロスポリンA、またはタクロリムスなどのボセンタンと相互作用する可能性のある薬物、およびその他の治験薬)。
- -研究期間中に計画された外科的介入を受けた患者。
- 信頼できる避妊方法を使用していない妊娠中の患者または出産可能年齢の女性。
- -臨床的に明らかな虚血性心疾患の患者。
- -高解像度CTスキャンで肺気腫が優勢な患者(肺気腫は間質性変化よりも大きい)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:1
ボセンタン錠剤 (最初の 4 週間は 62.5mg bd、その後耐容性に応じて 125mg bd)
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ボセンタン錠剤 - 最初の 4 週間は 62.5mg bd、その後、試験が完了するまで忍容性がある場合は 125mg bd。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:2
プラセボ錠
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プラセボ表 - 実薬と同じですが、有効成分は含まれていません -
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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主要評価項目は、肺血管抵抗 (PVR) が 16 週間で 20% 低下することです。
時間枠:16週間
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16週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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無増悪生存
時間枠:16週間
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16週間
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平均肺動脈圧
時間枠:16週間
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16週間
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徒歩6分
時間枠:16週間
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16週間
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生活の質のスコア (樟脳アンケート)
時間枠:16週間
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16週間
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肺機能(DLco、FVC、PaO2)
時間枠:16週間
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16週間
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肺血流
時間枠:16週間
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16週間
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右心室質量(心臓MRI)
時間枠:16週間
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16週間
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BNP
時間枠:16週間
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16週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Stephen J Wort, FRCP PhD、Royal Brompton Hospital, London
- 主任研究者:Athol U Wells, MD FRCP FRCR、Royal Brompton Hospital, London
- 主任研究者:Luke Howard, DPhil MRCP、Hammersmith Hospitals NHS Trust
- 主任研究者:Brendan Madden, MD MSc FRCP、Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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