小児科クリニックにおける ADHD の共有ケアのパイロット研究:ADHD ケアマネージャーとしての心理学者のコロケーション (shared care)
2010年11月4日 更新者：Weill Medical College of Cornell University
小児精神科医の不足と小児精神障害の有病率が高いため、小児科医やその他の小児プライマリケア提供者は、ADHD、注意欠陥多動性障害などのさまざまな精神障害の管理を担当することがよくあります。
しかし、小児科医は入院中にADHD管理の複雑さに対処するための十分な訓練を受けていません。
さらに、小児科医が実践するケアのシステムでは、ADHD の子供を適切に管理するために必要な時間を確保できません。
一方、小児科医が患者を児童精神保健専門医に紹介したい場合、スティグマ、保険の問題、長い待機リストなどを含むがこれらに限定されない多くの障害が、患者が実際にサービスを受けることを妨げることがよくあります。 ADHD。
この研究プロジェクトは、児童心理学者が小児科オフィスの敷地内に配置され、ADHD に対処するために患者のケアを小児科医と共有できる革新的なケア モデルを検討しようとしています。
私たちは、小児科医だけでなく親もこのケアモデルにより満足し、患者は最終的により良い結果をもたらすと仮定しています.
私たちのパイロットの始まりは、過小識別がケアの障壁でもあることを示しているため、心理社会的問題についても子供をスクリーニングするための品質改善イニシアチブを実施することを提案します.
募集に問題があり、残念ながら共有ケアよりも多くの子供がTAUにランダム化されたため、2007年12月に、ランダム化ではなくすべての被験者が共有ケアに参加する研究のフェーズ2を提案します.
調査の概要
詳細な説明
研究の目標:
A. 小児科のプライマリ ケアで ADHD 患者に対する評価/評価および進行中の共有ケア相談に利用できる同じ場所の心理学者/ADHD ケア マネージャーと協力して小児科プロバイダーによって治療された ADHD (注意欠陥多動性障害) 患者を比較する診療所は通常通り診療。
コロケーション サービスが追加された小児科医によって治療された患者は、通常のケアを受ける患者よりも優れた臨床転帰が得られます。
- コロケーション サービスにより、専門的なメンタルヘルス治療サービスにアクセスする ADHD 患者の数が増加します
- 小児科提供者および心理学者によって治療された患者は、通常のケアを受けている患者よりも高い割合で、AAP (米国小児科学会) の推奨と一致する用量の投薬を受けています。
- 同じ場所に配置された心理学者の援助を受けることを申し出られた医療提供者の患者は、コミュニティに紹介されるよりも、小児科医によって共同管理される可能性が高くなります。
- 保護者は、通常のケアよりも共有ケア モデルでのケアに満足します。
B. ADHD の治療に対する小児科医の士気と態度は、同じ場所に心理学者を追加することで改善されます。
C. 追加の目的:
- 一般的な心理社会的チェックリストである PSC-17 を実装することにより、小児科医療提供者が ADHD をより適切に特定できるようにするための品質改善イニシアチブの実装において、小児プライマリ ケア クリニックを支援すること。
- 結果を取得し、結果に基づいて医師の処置計画を追跡することにより、プライマリ ケア オフィスで ADHD を特定するための臨床ツールとして PSC 17 スクリーンを使用することの有用性を研究します。
D. そのような取り決めで何が起こるかを調べることで共有ケアを運用可能にし、共有ケアが保証されたときに患者の募集と医療提供者の同意が改善するかどうかを確認します。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
140
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
New York
-
Long Island City、New York、アメリカ、11106
- 積極的、募集していない
- Long Island City Community Practice
-
New York、New York、アメリカ、10021
- 募集
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
6年～17年 (子供)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準（患者被験者）：
- 6～17歳
- ADHD、不注意型、多動型、複合型、NOSの疑い診断
- ガーディアンと少なくとも6か月間同居している
- 英語を話す子供
- 英語を話す保護者
- ガーディアンへの電話アクセス
- 無作為化またはフェーズ 2 共有ケアへの組み込み:
- ADHDの診断
除外基準:
- 精神遅滞
- 併存精神病性障害
- 自殺
- 殺人
- 危険な行為
- 養護施設
- 小児科クリニックでのADHD治療を危険または不適切にする併存する精神障害を損なう（臨床心理士の調査結果のケースレビューに基づくPIの判断による）。
- -覚せい剤に対するアレルギーまたは禁忌
包含基準 (提供者の被験者):
- コーネル キャンパス ヘルムズリー タワー 5/ロング アイランド シティ キャンパスのプロバイダー
除外基準:
- なし
スクリーニング対象:
- 6～17歳
- 子供は HT5 で小児医療提供者に診てもらう必要があります
- 親または保護者が英語またはスペイン語を読む
除外基準:
- 親/保護者が年内にスクリーニングを受けている
- 患者は体調が悪く、親がフォームに時間を割くことができない
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：タウ
いつも通りの治療。
これらの被験者とその提供者は、通常どおりに治療サービスを追求するように言われました。
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実験的：共有ケア
小児科のプライマリ ケア クリニックに併設された心理学者が、対象の小児科医とケアを共有しました。
心理学者は定期的な予約と心理教育を提供しました。
個人ベースでは、保護者管理トレーニング、行動管理トレーニング、個別心理療法、教育介入支援、教師とのコミュニケーション、投薬教育が必要に応じて提供されました。
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小児科のプライマリ ケア クリニックに併設された心理学者が、対象の小児科医とケアを共有しました。
心理学者は定期的な予約と心理教育を提供しました。
個人ベースでは、保護者管理トレーニング、行動管理トレーニング、個別心理療法、教育介入支援、教師とのコミュニケーション、投薬教育が必要に応じて提供されました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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小児科提供者および心理学者によって治療された患者は、通常のケアを受けている患者よりも高い割合で、AAP (米国小児科学会) の推奨と一致する用量の投薬を受けています。
時間枠：六ヶ月
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六ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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コロケーション サービスにより、専門的なメンタルヘルス治療サービスにアクセスする ADHD 患者の数が増加します
時間枠：六ヶ月
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六ヶ月
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2. 医療提供者が同じ場所にいる心理学者の支援を受けるように提案された患者は、コミュニティに紹介されるよりも、小児科医によって共同管理される可能性が高くなります。
時間枠：六ヶ月
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六ヶ月
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保護者は、通常のケアよりも共有ケア モデルでのケアに満足します。
時間枠：六ヶ月
|
六ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者：Daniel Hyman, MD、New York Presbyterian Hospital
- 主任研究者：Rachel Zuckerbrot, MD、Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- 主任研究者：Mark Olfson, MD、Columbia University/New York State Psychiatric Institute
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2006年8月1日
一次修了 (予期された)
2008年6月1日
研究の完了 (予期された)
2008年6月1日
試験登録日
最初に提出
2008年3月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年3月25日
最初の投稿 (見積もり)
2008年3月27日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2010年11月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2010年11月4日
最終確認日
2010年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。