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소아과 클리닉에서 ADHD의 공동 관리에 대한 파일럿 연구: ADHD 케어 매니저로서 심리학자의 코로케이션 (shared care)

2010년 11월 4일 업데이트: Weill Medical College of Cornell University
아동 정신과 의사의 부족과 아동 정신 건강 장애의 높은 유병률로 인해 소아과 의사 및 기타 소아과 1차 진료 제공자는 종종 ADHD, 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 포함한 다양한 정신 장애의 관리에 대한 책임을 집니다. 그러나 소아과 의사는 레지던트 기간 동안 ADHD 관리의 복잡성을 다루기 위해 잘 훈련되지 않았습니다. 또한 소아과 의사가 진료하는 시스템은 ADHD 아동을 적절하게 관리하는 데 필요한 시간 가용성을 제공하지 않습니다. 한편, 소아과 의사가 환자를 아동 정신 건강 전문의에게 의뢰하고자 하는 경우 낙인, 보험 문제 및 긴 대기자 명단을 포함하되 이에 국한되지 않는 많은 장애물이 환자가 실제로 서비스를 받는 데 방해가 되는 경우가 많습니다. ADHD. 이 연구 프로젝트는 ADHD를 해결하기 위해 아동 심리학자가 소아과 사무실에 상주하고 소아과 의사와 환자 치료를 공유할 수 있는 혁신적인 치료 모델을 조사하고자 합니다. 우리는 부모와 소아과 의사가 이 치료 모델에 더 만족하고 환자가 궁극적으로 더 나은 결과를 얻을 것이라고 가정합니다. 시범 운영 초기에는 신원 미달이 치료에 장애가 되는 것으로 나타났기 때문에 아동의 심리사회적 문제를 선별하기 위한 품질 개선 이니셔티브를 시행할 것을 제안합니다. 우리는 모집에 어려움을 겪었고 불행하게도 공유 케어보다 TAU에 무작위 배정된 아동이 더 많았기 때문에 2007년 12월에 무작위 배정 대신 모든 피험자가 공유 케어에 들어가는 연구의 2단계를 제안합니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

정황

개입 / 치료

상세 설명

연구 목표:

A. 소아 1차 진료에서 ADHD 환자에 대한 평가/평가 및 진행 중인 공동 진료 상담을 위해 함께 배치된 심리학자/ADHD 치료 관리자와 협력하여 소아과 제공자가 치료하는 ADHD(주의력 결핍 과잉 행동 장애) 환자를 비교하기 위해 클리닉은 평소와 같이 치료합니다.

  1. 병동 서비스가 추가된 소아과 의사의 치료를 받는 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 우수한 임상 결과를 얻을 수 있습니다.

    1. 코로케이션 서비스는 전문 정신 건강 치료 서비스를 이용하는 ADHD 환자의 수를 증가시킬 것입니다.
    2. AAP(American Academy of Pediatrics) 권장 사항과 일치하는 약물 투여량을 받는 환자보다 소아과 제공자 및 심리학자에게 치료받는 환자의 비율이 더 높습니다.
  2. 같은 위치에 있는 심리학자의 도움을 받도록 서비스 제공자가 제공되는 환자는 지역 사회에 소개되는 것보다 소아과 의사가 공동 관리할 가능성이 더 높습니다.
  3. 부모는 일반적인 돌봄보다 공유 돌봄 모델의 돌봄에 더 만족할 것입니다.

B. ADHD 치료에 대한 소아과 의사의 사기와 태도는 함께 배치된 심리학자의 추가로 개선될 것입니다.

C. 추가 목표:

  1. 일반 심리사회적 체크리스트인 PSC-17을 구현하여 소아과 제공자가 ADHD를 더 잘 식별할 수 있도록 품질 개선 이니셔티브를 구현하는 소아과 1차 진료소를 지원합니다.
  2. 결과를 얻고 결과에 따라 의사 처분 계획을 추적하여 1차 진료실에서 ADHD를 식별하기 위한 임상 도구로 PSC 17 스크린을 사용하는 것의 유용성을 연구합니다.

D. 그러한 배열에서 어떤 일이 발생하는지 조사하여 공유 케어를 운영하고 공유 케어가 보장될 때 환자 모집 및 제공자 구매가 개선되는지 확인합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

140

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • Long Island City, New York, 미국, 11106
        • 모집하지 않고 적극적으로
        • Long Island City Community Practice
      • New York, New York, 미국, 10021
        • 모병
        • New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준(환자 피험자):

  • 6-17세
  • ADHD 의심 진단, 부주의형, 과잉행동형, 복합형, NOS
  • 최소 6개월 동안 보호자와 함께 생활
  • 영어를 잘하는 아이
  • 영어를 구사하는 보호자
  • 보호자와의 전화 액세스
  • 무작위배정 또는 2단계 공유 치료를 위한 포함:
  • ADHD의 진단

제외 기준:

  • 정신 지체
  • 동반이환 정신병적 장애
  • 자살
  • 살인
  • 위험한 행동
  • 위탁
  • 소아과에서 ADHD 치료를 안전하지 않거나 부적절하게 만드는 동반이환 정신 장애 손상(임상 심리학자의 사례 검토에 기반한 PI의 판단)
  • 각성제에 대한 알레르기 또는 금기

포함 기준(제공자 대상):

  • 코넬 캠퍼스 Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus의 제공자

제외 기준:

  • 없음

스크리닝을 위한 포함:

  • 6-17세
  • 어린이는 HT5에서 소아과 의사에게 진료를 받아야 합니다.
  • 부모 또는 보호자는 영어 또는 스페인어를 읽을 수 있습니다.

제외 기준:

  • 학부모/보호자가 해당 연도 내에 선별 검사를 받은 경우
  • 환자가 너무 아파서 부모가 양식 작성에 시간을 할애할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강_서비스_연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
NO_INTERVENTION: 타우
평소처럼 치료하십시오. 이 피험자와 제공자는 평소처럼 치료 서비스를 추구하라는 지시를 받았습니다.
실험적: 공유 케어
소아 1차 진료 클리닉에 공동 배치된 심리학자는 피험자의 소아과 의사와 치료를 공유했습니다. 심리학자는 정기적인 약속과 심리 교육을 제공했습니다. 개별적으로는 필요에 따라 부모 관리 교육, 행동 관리 교육, 개인 심리 치료, 교육 중재 지원, 교사 커뮤니케이션 및 약물 교육이 제공되었습니다.
소아 1차 진료 클리닉에 공동 배치된 심리학자는 피험자의 소아과 의사와 치료를 공유했습니다. 심리학자는 정기적인 약속과 심리 교육을 제공했습니다. 개별적으로는 필요에 따라 부모 관리 교육, 행동 관리 교육, 개인 심리 치료, 교육 중재 지원, 교사 커뮤니케이션 및 약물 교육이 제공되었습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
AAP(American Academy of Pediatrics) 권장 사항과 일치하는 약물 투여량을 받는 환자보다 소아과 제공자 및 심리학자에게 치료받는 환자의 비율이 더 높습니다.
기간: 6개월
6개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
코로케이션 서비스는 전문 정신 건강 치료 서비스를 이용하는 ADHD 환자의 수를 증가시킬 것입니다.
기간: 6개월
6개월
2. 같은 위치에 있는 심리학자의 도움을 받도록 서비스 제공자가 제공되는 환자는 지역사회에 소개된 것보다 소아과 의사가 공동 관리할 가능성이 더 높습니다.
기간: 6개월
6개월
부모는 일반적인 돌봄보다 공유 돌봄 모델의 돌봄에 더 만족할 것입니다.
기간: 6개월
6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
  • 수석 연구원: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
  • 수석 연구원: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 8월 1일

기본 완료 (예상)

2008년 6월 1일

연구 완료 (예상)

2008년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 3월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 3월 25일

처음 게시됨 (추정)

2008년 3월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2010년 11월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2010년 11월 4일

마지막으로 확인됨

2010년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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