Pilotní studie sdílené péče o ADHD na dětské klinice: Kolokace psychologa jako manažera péče o ADHD (shared care)
4. listopadu 2010 aktualizováno: Weill Medical College of Cornell University
Vzhledem k nedostatku dětských psychiatrů a vysoké prevalenci dětských duševních poruch přebírají pediatři a další poskytovatelé primární péče o děti často odpovědnost za léčbu různých psychiatrických poruch, včetně ADHD, poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Pediatři však nebyli během pobytu dostatečně vyškoleni, aby se vypořádali se složitostí řízení ADHD.
Navíc systém péče, ve které pediatři ordinují, neumožňuje časovou dostupnost, která je nutná pro správné zvládnutí dítěte s ADHD.
Na druhé straně, pokud chce pediatr odeslat pacienta k dětskému specialistovi na duševní zdraví, mnoho překážek, včetně, ale nejen, stigmatizace, problémů s pojištěním a dlouhých čekacích seznamů, často brání tomu, aby pacient skutečně dostával služby pro své pacienty. ADHD.
Tento výzkumný projekt se snaží prozkoumat inovativní model péče, ve kterém je dětský psycholog umístěn v prostorách dětské ordinace a je k dispozici pro sdílení péče o pacienty s pediatrem při řešení ADHD.
Předpokládáme, že rodiče i pediatři budou s tímto modelem péče spokojenější a že pacienti budou mít nakonec lepší výsledky.
Začátek našeho pilotního projektu ukázal, že nedostatečná identifikace je také překážkou v péči, a proto navrhujeme zavést iniciativu na zlepšení kvality, která by u dětí prověřovala také psychosociální problémy.
Protože jsme měli problémy s náborem a bohužel jsme měli více dětí randomizovaných do TAU než do sdílené péče, navrhujeme v prosinci 2007 fázi 2 naší studie, kde jsou všechny subjekty namísto randomizace zařazeny do sdílené péče.
Přehled studie
Detailní popis
Studijní cíle:
A. Porovnat pacienty s ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) léčené pediatrickým poskytovatelem ve spolupráci s psychologem/manažerem péče o ADHD, který je k dispozici pro hodnocení/posouzení a průběžné konzultace sdílené péče s pacienty s ADHD v dětské primární péči klinika léčena jako obvykle.
Pacienti léčení pediatry s přidanými společně umístěnými službami budou mít klinické výsledky, které jsou lepší než ty, kterým se dostává obvyklé péče.
- Společné služby zvýší počet pacientů s ADHD, kteří budou mít přístup ke specializovaným službám pro léčbu duševního zdraví
- Vyšší podíl pacientů léčených pediatrickými poskytovateli a psychology než pacientů v obvyklé péči dostává dávky léků, které jsou v souladu s doporučeními AAP (American Academy of Pediatrics).
- U pacientů, jejichž poskytovatelům je nabídnuta pomoc společně umístěných psychologů, bude pravděpodobnější, že budou společně řízeni pediatrem, než aby byli doporučeni komunitě.
- Rodiče budou spokojenější s péčí v modelu sdílené péče než v běžné péči
B. Morálka a postoje pediatrů k léčbě ADHD se zlepší přidáním společného psychologa.
C. DALŠÍ CÍLE:
- Pomoci dětské klinice primární péče při implementaci iniciativy na zlepšení kvality, která má pomoci pediatrům lépe identifikovat ADHD, implementací PSC-17, obecného psychosociálního kontrolního seznamu.
- Prostudujte si užitečnost použití obrazovky PSC 17 jako klinického nástroje k identifikaci ADHD v ordinaci primární péče získáváním výsledků a sledováním dispozičního plánování založeného na výsledcích.
D. Operacionalizujte sdílenou péči tím, že prozkoumáte, co se v takovém uspořádání stane, a zjistěte, zda se nábor pacientů a nábor poskytovatelů zlepší, když je zajištěna sdílená péče.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
140
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
New York
-
Long Island City, New York, Spojené státy, 11106
- Aktivní, ne nábor
- Long Island City Community Practice
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Nábor
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
6 let až 17 let (DÍTĚ)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení (pacienti):
- Věk 6-17
- Podezřelá diagnóza ADHD, nepozorný typ, hyperaktivní typ, kombinovaný typ, NOS
- Žít s Guardianem alespoň 6 měsíců
- Anglicky mluvící dítě
- Anglicky mluvící opatrovník
- Telefonický přístup do Guardian
- Zařazení do randomizace nebo sdílené péče fáze 2:
- Diagnóza ADHD
Kritéria vyloučení:
- Mentální retardace
- Komorbidní psychotická porucha
- Sebevražedný
- Vražedný
- Nebezpečné chování
- Pěstounská péče
- Zhoršení komorbidní psychiatrické poruchy, která by učinila léčbu ADHD na pediatrické klinice nebezpečnou nebo nevhodnou (podle úsudku PI na základě posouzení případu a zjištění klinického psychologa).
- Alergie nebo kontraindikace stimulačních léků
Kritéria zahrnutí (předměty poskytovatele):
- Poskytovatel v Cornell Campus Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus
Kritéria vyloučení:
- Žádný
Zařazení do screeningu:
- Věk 6-17
- Dítě má být vyšetřeno pediatrem v HT5
- Rodič nebo opatrovník čte anglicky nebo španělsky
Kritéria vyloučení:
- Rodič/zákonný zástupce obdržel obrazovku během roku
- Pacient je příliš nemocný na to, aby rodiče trávili čas na formě
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
NO_INTERVENTION: TAU
Léčba jako obvykle.
Těmto subjektům a jejich poskytovatelům bylo řečeno, aby využívali léčebné služby tak, jak by to normálně dělali.
|
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: sdílená péče
Psycholog umístěný na klinice primární péče pro děti sdílel péči s dětským lékařem subjektu.
Psycholog nabízel pravidelné schůzky a psychoedukaci.
Na individuální bázi byly podle potřeby poskytovány školení rodičovského managementu, školení managementu chování, individuální psychoterapie, pomoc při výchovných intervencích, komunikace s učiteli a vzdělávání v oblasti léků.
|
Psycholog umístěný na klinice primární péče pro děti sdílel péči s dětským lékařem subjektu.
Psycholog nabízel pravidelné schůzky a psychoedukaci.
Na individuální bázi byly podle potřeby poskytovány školení rodičovského managementu, školení managementu chování, individuální psychoterapie, pomoc při výchovných intervencích, komunikace s učiteli a vzdělávání v oblasti léků.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vyšší podíl pacientů léčených pediatrickými poskytovateli a psychology než pacientů v obvyklé péči dostává dávky léků, které jsou v souladu s doporučeními AAP (American Academy of Pediatrics).
Časové okno: šest měsíců
|
šest měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Společné služby zvýší počet pacientů s ADHD, kteří budou mít přístup ke specializovaným službám pro léčbu duševního zdraví
Časové okno: šest měsíců
|
šest měsíců
|
|
2. U pacientů, jejichž poskytovatelům je nabídnuta pomoc společně umístěných psychologů, bude pravděpodobnější, že budou společně řízeni pediatrem, než aby byli doporučeni komunitě.
Časové okno: šest měsíců
|
šest měsíců
|
|
Rodiče budou spokojenější s péčí v modelu sdílené péče než v běžné péči
Časové okno: šest měsíců
|
šest měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- Vrchní vyšetřovatel: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. srpna 2006
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
1. června 2008
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
1. června 2008
Termíny zápisu do studia
První předloženo
19. března 2008
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
25. března 2008
První zveřejněno (ODHAD)
27. března 2008
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
5. listopadu 2010
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
4. listopadu 2010
Naposledy ověřeno
1. listopadu 2010
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 0604008460
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .