Estudo Piloto de Atendimento Compartilhado do TDAH em uma Clínica Pediátrica: Colocação de um Psicólogo como Gestor de Atendimento ao TDAH (shared care)
4 de novembro de 2010 atualizado por: Weill Medical College of Cornell University
Devido à escassez de psiquiatras infantis e à alta prevalência de transtornos de saúde mental infantil, os pediatras e outros prestadores de cuidados primários pediátricos geralmente assumem a responsabilidade pelo manejo de vários transtornos psiquiátricos, incluindo TDAH, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.
No entanto, os pediatras não foram bem treinados durante a residência para lidar com as complexidades do gerenciamento do TDAH.
Além disso, o sistema de atendimento sob o qual os pediatras praticam não oferece a disponibilidade de tempo necessária para lidar adequadamente com uma criança com TDAH.
Por outro lado, se um pediatra deseja encaminhar um paciente para um especialista em saúde mental infantil, muitos obstáculos, incluindo, entre outros, estigma, questões de seguro e longas listas de espera, muitas vezes interferem no fato de o paciente receber serviços para seu filho. TDAH.
Este projeto de pesquisa busca examinar um modelo inovador de atendimento em que um psicólogo infantil está localizado nas dependências de um consultório pediátrico e está disponível para compartilhar o atendimento de pacientes com o pediatra, a fim de abordar o TDAH.
Nossa hipótese é que os pais, assim como os pediatras, ficarão mais satisfeitos com esse modelo de atendimento e que os pacientes terão melhores resultados.
O início de nosso piloto mostrou que a subidentificação também é uma barreira para o atendimento e, portanto, propomos implementar uma iniciativa de melhoria da qualidade para rastrear crianças também quanto a problemas psicossociais.
Como tivemos problemas com o recrutamento e, infelizmente, tivemos mais crianças randomizadas para TAU do que para cuidados compartilhados, propomos em dezembro de 2007 uma fase 2 de nosso estudo em que todos os indivíduos, em vez da randomização, são inseridos em cuidados compartilhados.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Objetivos do estudo:
A. Comparar pacientes com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) tratados por um provedor pediátrico em colaboração com um psicólogo/gerente de atendimento de TDAH co-localizado disponível para avaliação/avaliação e consulta contínua de cuidados compartilhados para pacientes com TDAH em um atendimento primário pediátrico clínica tratada como de costume.
Os pacientes tratados pelos pediatras com os serviços co-localizados adicionados terão resultados clínicos superiores aos que recebem cuidados habituais
- Serviços co-localizados aumentarão o número de pacientes com TDAH acessando serviços especializados de tratamento de saúde mental
- Uma proporção maior de pacientes tratados pelos provedores pediátricos e psicólogos do que aqueles em cuidados habituais recebem doses de medicamentos que são consistentes com as recomendações da AAP (American Academy of Pediatrics)
- Os pacientes cujos provedores são oferecidos para receber a ajuda dos psicólogos co-localizados terão maior probabilidade de serem co-gerenciados pelo pediatra do que encaminhados para a comunidade.
- Os pais ficarão mais satisfeitos com o cuidado no modelo de cuidado compartilhado do que no cuidado usual
B. O moral e as atitudes dos pediatras em relação ao tratamento do TDAH melhorarão com a adição de um psicólogo co-localizado.
C. OBJETIVOS ADICIONAIS:
- Auxiliar uma clínica pediátrica de cuidados primários na implementação de uma iniciativa de melhoria de qualidade para ajudar os provedores pediátricos a identificar melhor o TDAH implementando o PSC-17, uma lista de verificação psicossocial geral.
- Estude a utilidade de usar a tela PSC 17 como uma ferramenta clínica para identificar o TDAH no consultório de cuidados primários, obtendo resultados e rastreando o planejamento da disposição do médico com base nos resultados.
D. Operacionalize o cuidado compartilhado examinando o que acontece em tal arranjo e veja se o recrutamento de pacientes e a aceitação do provedor melhora quando o cuidado compartilhado é garantido.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Antecipado)
140
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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New York
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Long Island City, New York, Estados Unidos, 11106
- Ativo, não recrutando
- Long Island City Community Practice
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Recrutamento
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
6 anos a 17 anos (CRIANÇA)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critérios de inclusão (sujeitos do paciente):
- Idade 6-17
- Suspeita de diagnóstico de TDAH, tipo desatento, tipo hiperativo, tipo combinado, SOE
- Morar com o responsável por pelo menos 6 meses
- criança que fala inglês
- guardião que fala inglês
- Acesso telefônico ao responsável
- Inclusão para randomização ou cuidados compartilhados de Fase 2:
- Diagnóstico de TDAH
Critério de exclusão:
- Retardo mental
- Transtorno psicótico comórbido
- Suicida
- Homicida
- comportamento perigoso
- lares adotivos
- Transtorno psiquiátrico comórbido prejudicial que tornaria o tratamento do TDAH em uma clínica pediátrica inseguro ou inapropriado (no julgamento do PI com base na revisão do caso dos achados do psicólogo clínico).
- Alérgico ou contraindicação a medicamentos estimulantes
Critérios de inclusão (assuntos do provedor):
- Provedor no Cornell Campus Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus
Critério de exclusão:
- Nenhum
Inclusão para triagem:
- Idade 6-17
- A criança deve ser vista pelo provedor pediátrico no HT5
- O pai ou responsável lê inglês ou espanhol
Critério de exclusão:
- O pai/responsável recebeu a triagem no ano
- O paciente está muito doente para os pais gastarem tempo no formulário
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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SEM_INTERVENÇÃO: TAU
Tratamento como de costume.
Esses indivíduos e seus provedores foram instruídos a buscar serviços de tratamento como fariam normalmente.
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EXPERIMENTAL: cuidado compartilhado
Uma psicóloga alocada na clínica pediátrica da atenção primária compartilhou os cuidados com o pediatra do paciente.
A psicóloga oferecia consultas regulares e psicoeducação.
Em uma base individual, treinamento de gerenciamento de pais, treinamento de gerenciamento comportamental, psicoterapia individual, assistência de intervenção educacional, comunicação com professores e educação sobre medicamentos foram fornecidos conforme necessário.
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Uma psicóloga alocada na clínica pediátrica da atenção primária compartilhou os cuidados com o pediatra do paciente.
A psicóloga oferecia consultas regulares e psicoeducação.
Em uma base individual, treinamento de gerenciamento de pais, treinamento de gerenciamento comportamental, psicoterapia individual, assistência de intervenção educacional, comunicação com professores e educação sobre medicamentos foram fornecidos conforme necessário.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Uma proporção maior de pacientes tratados pelos provedores pediátricos e psicólogos do que aqueles em cuidados habituais recebem doses de medicamentos que são consistentes com as recomendações da AAP (American Academy of Pediatrics)
Prazo: seis meses
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seis meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Serviços co-localizados aumentarão o número de pacientes com TDAH acessando serviços especializados de tratamento de saúde mental
Prazo: seis meses
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seis meses
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2. Os pacientes cujos provedores são oferecidos para receber a ajuda dos psicólogos co-localizados terão maior probabilidade de serem co-gerenciados pelo pediatra do que encaminhados para a comunidade.
Prazo: seis meses
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seis meses
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Os pais ficarão mais satisfeitos com o cuidado no modelo de cuidado compartilhado do que no cuidado usual
Prazo: seis meses
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seis meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
- Investigador principal: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- Investigador principal: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de agosto de 2006
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
1 de junho de 2008
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
1 de junho de 2008
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
19 de março de 2008
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
25 de março de 2008
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
27 de março de 2008
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
5 de novembro de 2010
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
4 de novembro de 2010
Última verificação
1 de novembro de 2010
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 0604008460
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .