Pilotstudie zur gemeinsamen Betreuung von ADHS in einer Kinderklinik: Colocation eines Psychologen als ADHS-Betreuer (shared care)
4. November 2010 aktualisiert von: Weill Medical College of Cornell University
Aufgrund des Mangels an Kinderpsychiatern und der hohen Prävalenz psychischer Gesundheitsstörungen bei Kindern übernehmen Kinderärzte und andere pädiatrische Primärversorger häufig die Verantwortung für die Behandlung verschiedener psychiatrischer Störungen, einschließlich ADHS, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.
Kinderärzte wurden jedoch während der Facharztausbildung nicht gut ausgebildet, um mit der Komplexität des ADHS-Managements umzugehen.
Darüber hinaus bietet das Pflegesystem, unter dem Kinderärzte praktizieren, nicht die zeitliche Verfügbarkeit, die erforderlich ist, um ein Kind mit ADHS richtig zu behandeln.
Wenn andererseits ein Kinderarzt einen Patienten an einen Facharzt für Kinderpsychiatrie überweisen möchte, hindern viele Hindernisse, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Stigmatisierung, Versicherungsprobleme und lange Wartelisten, oft daran, dass der Patient tatsächlich Leistungen für sich erhält ADHS.
In diesem Forschungsprojekt soll ein innovatives Betreuungsmodell untersucht werden, bei dem ein Kinderpsychologe in den Räumlichkeiten einer Kinderarztpraxis angesiedelt ist und zur gemeinsamen Betreuung von Patienten mit dem Kinderarzt zur Verfügung steht, um ADHS zu adressieren.
Wir gehen davon aus, dass sowohl Eltern als auch Kinderärzte mit diesem Versorgungsmodell zufriedener sein werden und dass die Patienten letztendlich bessere Ergebnisse erzielen werden.
Der Beginn unseres Pilotprojekts hat gezeigt, dass die Unteridentifizierung auch ein Hindernis für die Versorgung darstellt, und daher schlagen wir vor, eine Qualitätsverbesserungsinitiative umzusetzen, um Kinder auch auf psychosoziale Probleme zu untersuchen.
Da wir Probleme mit der Rekrutierung hatten und leider mehr Kinder in die TAU als in die gemeinsame Betreuung randomisiert wurden, schlagen wir im Dezember 2007 eine Phase 2 unserer Studie vor, in der alle Probanden statt der Randomisierung in die gemeinsame Betreuung aufgenommen werden.
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Studienziele:
A. Um Patienten mit ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) zu vergleichen, die von einem pädiatrischen Anbieter in Zusammenarbeit mit einem am selben Ort ansässigen Psychologen/ADHS-Betreuer behandelt wurden, der für die Bewertung/Beurteilung und fortlaufende gemeinsame Betreuungsberatung mit Patienten mit ADHS in einer pädiatrischen Grundversorgung zur Verfügung steht Klinik wie gewohnt behandelt.
Patienten, die von den Kinderärzten mit den zusätzlichen kolokalisierten Diensten behandelt werden, haben klinische Ergebnisse, die denen der üblichen Behandlung überlegen sind
- Co-Location-Dienste werden die Zahl der ADHS-Patienten erhöhen, die Zugang zu spezialisierten Behandlungsdiensten für psychische Gesundheit erhalten
- Ein größerer Anteil der Patienten, die von pädiatrischen Anbietern und Psychologen behandelt werden, als diejenigen in der üblichen Behandlung, erhalten Medikamentendosen, die den Empfehlungen der AAP (American Academy of Pediatrics) entsprechen
- Patienten, deren Betreuer angeboten werden, die Hilfe der am selben Ort ansässigen Psychologen zu erhalten, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit vom Kinderarzt mitbetreut als an die Gemeinschaft überwiesen.
- Die Eltern werden mit der Betreuung im Modell der gemeinsamen Betreuung zufriedener sein als in der Regelbetreuung
B. Die Moral und Einstellung der Kinderärzte zur Behandlung von ADHS wird sich durch die Hinzufügung eines am selben Ort befindlichen Psychologen verbessern.
C. ZUSÄTZLICHE ZIELE:
- Unterstützung einer pädiatrischen Primärversorgungsklinik bei der Umsetzung einer Initiative zur Qualitätsverbesserung, um pädiatrischen Anbietern zu helfen, ADHS besser zu erkennen, indem die PSC-17, eine allgemeine psychosoziale Checkliste, implementiert wird.
- Untersuchen Sie die Nützlichkeit der Verwendung des PSC 17-Bildschirms als klinisches Instrument zur Identifizierung von ADHS in der Hausarztpraxis, indem Sie Ergebnisse erhalten und die Dispositionsplanung des Arztes auf der Grundlage der Ergebnisse verfolgen.
D. Operationalisieren Sie Shared Care, indem Sie untersuchen, was in einem solchen Arrangement passiert, und prüfen Sie, ob sich die Patientenrekrutierung und die Akzeptanz der Anbieter verbessern, wenn die Shared Care gewährleistet ist.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Voraussichtlich)
140
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
New York
-
Long Island City, New York, Vereinigte Staaten, 11106
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Long Island City Community Practice
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10021
- Rekrutierung
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
6 Jahre bis 17 Jahre (KIND)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien (Patiententhemen):
- Alter 6-17
- Verdachtsdiagnose ADHS, unaufmerksamer Typ, hyperaktiver Typ, kombinierter Typ, NOS
- Mindestens 6 Monate bei Guardian leben
- Englisch sprechendes Kind
- Englisch sprechender Vormund
- Telefonischer Zugriff auf Guardian
- Einschluss für Randomisierung oder Phase 2 Shared Care:
- Diagnose ADHS
Ausschlusskriterien:
- Mentale Behinderung
- Komorbide psychotische Störung
- Lebensmüde
- Mord
- Gefährliches Verhalten
- Pflegestelle
- Beeinträchtigung einer komorbiden psychiatrischen Störung, die eine ADHS-Behandlung in einer Kinderklinik unsicher oder unangemessen machen würde (nach Einschätzung des PI basierend auf der Fallbesprechung der Befunde des klinischen Psychologen).
- Allergisch oder Kontraindikation für Stimulanzien
Einschlusskriterien (Anbieterfächer):
- Anbieter am Cornell Campus Helmsley Tower 5/Long Island City Campus
Ausschlusskriterien:
- Keiner
Aufnahme zum Screening:
- Alter 6-17
- Das Kind muss von einem pädiatrischen Anbieter bei HT5 untersucht werden
- Eltern oder Erziehungsberechtigte lesen Englisch oder Spanisch
Ausschlusskriterien:
- Ein Elternteil/Erziehungsberechtigter hat innerhalb des Jahres einen Bildschirm erhalten
- Der Patient ist zu krank, als dass die Eltern Zeit für das Formular aufwenden könnten
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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KEIN_EINGRIFF: Tau
Behandlung wie gewohnt.
Diesen Probanden und ihren Anbietern wurde gesagt, dass sie die Behandlungsdienste wie gewohnt in Anspruch nehmen sollten.
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EXPERIMENTAL: gemeinsame Betreuung
Ein Psychologe, der in der pädiatrischen Primärversorgungsklinik untergebracht war, teilte die Betreuung mit dem Kinderarzt der Testperson.
Der Psychologe bot regelmäßige Termine und Psychoedukation an.
Auf individueller Basis wurden je nach Bedarf Elternmanagementtraining, Verhaltensmanagementtraining, individuelle Psychotherapie, pädagogische Interventionsunterstützung, Lehrerkommunikation und Medikamentenerziehung angeboten.
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Ein Psychologe, der in der pädiatrischen Primärversorgungsklinik untergebracht war, teilte die Betreuung mit dem Kinderarzt der Testperson.
Der Psychologe bot regelmäßige Termine und Psychoedukation an.
Auf individueller Basis wurden je nach Bedarf Elternmanagementtraining, Verhaltensmanagementtraining, individuelle Psychotherapie, pädagogische Interventionsunterstützung, Lehrerkommunikation und Medikamentenerziehung angeboten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Ein größerer Anteil der Patienten, die von pädiatrischen Anbietern und Psychologen behandelt werden, als diejenigen in der üblichen Behandlung, erhalten Medikamentendosen, die den Empfehlungen der AAP (American Academy of Pediatrics) entsprechen
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Co-Location-Dienste werden die Zahl der ADHS-Patienten erhöhen, die Zugang zu spezialisierten Behandlungsdiensten für psychische Gesundheit erhalten
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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2. Patienten, deren Betreuer angeboten werden, die Hilfe der am selben Ort ansässigen Psychologen zu erhalten, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit vom Kinderarzt mitbetreut als an die Gemeinde überwiesen.
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Die Eltern werden mit der Betreuung im Modell der gemeinsamen Betreuung zufriedener sein als in der Regelbetreuung
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
- Hauptermittler: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- Hauptermittler: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn
1. August 2006
Primärer Abschluss (ERWARTET)
1. Juni 2008
Studienabschluss (ERWARTET)
1. Juni 2008
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
19. März 2008
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
25. März 2008
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
27. März 2008
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
5. November 2010
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
4. November 2010
Zuletzt verifiziert
1. November 2010
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 0604008460
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