Pilotundersøgelse af delt pleje af ADHD i en pædiatrisk klinik: Colocation af en psykolog som en ADHD-plejeleder (shared care)
4. november 2010 opdateret af: Weill Medical College of Cornell University
På grund af manglen på børnepsykiatere og den høje udbredelse af børns psykiske lidelser, påtager børnelæger og andre pædiatriske primære udbydere ofte ansvaret for håndteringen af forskellige psykiatriske lidelser, herunder ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
Dog har børnelæger ikke været veluddannede under opholdet til at håndtere kompleksiteten af ADHD-håndtering.
Derudover har det plejesystem, som børnelæger praktiserer under, ikke råd til den tid, der kræves for at håndtere et barn med ADHD korrekt.
På den anden side, hvis en børnelæge ønsker at henvise en patient til en specialist i børne-psykiatri, vil mange forhindringer, herunder men ikke begrænset til stigmatisering, forsikringsproblemer og lange ventelister, ofte forstyrre patienten i faktisk at modtage ydelser for hans/hendes. ADHD.
Dette forskningsprojekt søger at undersøge en innovativ plejemodel, hvor en børnepsykolog er placeret på et pædiatrisk kontor og er tilgængelig for at dele plejen af patienter med børnelægen for at imødegå ADHD.
Vi antager, at forældre såvel som børnelæger vil være mere tilfredse med denne plejemodel, og at patienter i sidste ende vil få bedre resultater.
Begyndelsen af vores pilot har vist, at underidentifikation også er en barriere for omsorg, og derfor foreslår vi at implementere et kvalitetsforbedringsinitiativ for også at screene børn for psykosociale problemer.
Da vi har haft problemer med rekruttering og desværre har fået flere børn randomiseret til TAU end shared care, foreslår vi i december 2007 en fase 2 af vores undersøgelse, hvor alle forsøgspersoner i stedet for randomisering indgår i shared care.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Studiemål:
A. At sammenligne patienter med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) behandlet af en pædiatrisk udbyder i samarbejde med en samlokaliseret psykolog/ADHD-plejeleder, der er tilgængelig for evaluering/vurdering og løbende delt plejekonsultation til patienter med ADHD i en pædiatrisk primærpleje klinik behandlet som normalt.
Patienter behandlet af børnelægerne med de tilføjede samlokaliserede tjenester vil have kliniske resultater, der er overlegne i forhold til dem, der modtager sædvanlig pleje
- Samlokaliserede tjenester vil øge antallet af ADHD-patienter, der får adgang til specialiserede psykiske behandlingstilbud
- En højere andel af patienter, der behandles af pædiatriske udbydere og psykologer end dem, der er i sædvanlig behandling, modtager doser af medicin, der er i overensstemmelse med AAP (American Academy of Pediatrics) anbefalinger
- Patienter, hvis udbydere tilbydes at modtage hjælp fra de samlokaliserede psykologer, vil være mere tilbøjelige til at blive behandlet i fællesskab af børnelægen end henvist til samfundet.
- Forældre vil være mere tilfredse med omsorgen i shared care-modellen end i den sædvanlige omsorg
B. Børnelægers moral og holdning til behandling af ADHD vil forbedres med tilføjelsen af en samlokaliseret psykolog.
C. YDERLIGERE MÅL:
- At hjælpe en pædiatrisk primær klinik med at implementere et kvalitetsforbedringsinitiativ for at hjælpe pædiatriske udbydere bedre med at identificere ADHD ved at implementere PSC-17, en generel psykosocial tjekliste.
- Undersøg anvendeligheden af at bruge PSC 17-skærmen som et klinisk værktøj til at identificere ADHD på det primære plejekontor ved at opnå resultater og spore lægedispositionsplanlægning baseret på resultater.
D. Operationaliser Shared Care ved at undersøge, hvad der sker i en sådan ordning, og se om patientrekruttering og udbyderindkøb forbedres, når shared care er sikret.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
140
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
New York
-
Long Island City, New York, Forenede Stater, 11106
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Long Island City Community Practice
-
New York, New York, Forenede Stater, 10021
- Rekruttering
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
6 år til 17 år (BARN)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier (patientpersoner):
- Alder 6-17
- Mistænkt diagnose af ADHD, uopmærksom type, hyperaktiv type, kombineret type, NOS
- Har boet hos Guardian i mindst 6 måneder
- engelsktalende barn
- engelsktalende værge
- Telefonadgang til værge
- Inklusion for randomisering eller fase 2 delt pleje:
- Diagnose af ADHD
Ekskluderingskriterier:
- Mental retardering
- Komorbid psykotisk lidelse
- Selvmorderisk
- Drabsagtig
- Farlig adfærd
- Familiepleje
- Forringelse af komorbid psykiatrisk lidelse, der ville gøre ADHD-behandling på en pædiatrisk klinik usikker eller uhensigtsmæssig (efter PI's vurdering baseret på sagsgennemgangen af den kliniske psykologs resultater).
- Allergisk eller kontraindikation over for stimulerende medicin
Inklusionskriterier (udbyderens emner):
- Udbyder på Cornell Campus Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus
Ekskluderingskriterier:
- Ingen
Inkludering til screening:
- Alder 6-17
- Barnet skal tilses af pædiatrisk udbyder på HT5
- Forælder eller værge læser engelsk eller spansk
Ekskluderingskriterier:
- Forælder/værge har modtaget skærm inden for året
- Patienten er for syg til, at forældre kan bruge tid på form
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
NO_INTERVENTION: TAU
Behandling som sædvanlig.
Disse forsøgspersoner og deres udbydere blev bedt om at forfølge behandlingstjenester, som de normalt ville gøre.
|
|
|
EKSPERIMENTEL: delt pleje
En psykolog samlokaliseret i den pædiatriske primærklinik delte pleje med forsøgspersonens børnelæge.
Psykologen tilbød faste aftaler og psykoedukation.
På individuel basis blev der efter behov givet forældreledelsestræning, adfærdsledelsestræning, individuel psykoterapi, pædagogisk interventionsassistance, lærerkommunikation og medicinundervisning.
|
En psykolog samlokaliseret i den pædiatriske primærklinik delte pleje med forsøgspersonens børnelæge.
Psykologen tilbød faste aftaler og psykoedukation.
På individuel basis blev der efter behov givet forældreledelsestræning, adfærdsledelsestræning, individuel psykoterapi, pædagogisk interventionsassistance, lærerkommunikation og medicinundervisning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
En højere andel af patienter, der behandles af pædiatriske udbydere og psykologer end dem, der er i sædvanlig behandling, modtager doser af medicin, der er i overensstemmelse med AAP (American Academy of Pediatrics) anbefalinger
Tidsramme: seks måneder
|
seks måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Samlokaliserede tjenester vil øge antallet af ADHD-patienter, der får adgang til specialiserede psykiske behandlingstilbud
Tidsramme: seks måneder
|
seks måneder
|
|
2. Patienter, hvis udbydere tilbydes at modtage hjælp fra de samlokaliserede psykologer, vil være mere tilbøjelige til at blive behandlet i fællesskab af børnelægen end henvist til samfundet.
Tidsramme: seks måneder
|
seks måneder
|
|
Forældre vil være mere tilfredse med omsorgen i shared care-modellen end i den sædvanlige omsorg
Tidsramme: seks måneder
|
seks måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
- Ledende efterforsker: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- Ledende efterforsker: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. august 2006
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
1. juni 2008
Studieafslutning (FORVENTET)
1. juni 2008
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
19. marts 2008
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
25. marts 2008
Først opslået (SKØN)
27. marts 2008
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
5. november 2010
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
4. november 2010
Sidst verificeret
1. november 2010
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 0604008460
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .