Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Pilotstudie av delad vård av ADHD i en pediatrisk klinik: Samlokalisering av en psykolog som en ADHD-vårdchef (shared care)

4 november 2010 uppdaterad av: Weill Medical College of Cornell University
På grund av bristen på barnpsykiatriker och den höga förekomsten av barns psykiska sjukdomar, tar barnläkare och andra pediatriska primärvårdsgivare ofta ansvar för hanteringen av olika psykiatriska störningar, inklusive ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Barnläkare har dock inte varit välutbildade under studietiden för att hantera komplexiteten i ADHD-hantering. Dessutom har det vårdsystem som barnläkare praktiserar inte råd med den tid som krävs för att hantera ett barn med ADHD på rätt sätt. Å andra sidan, om en barnläkare vill hänvisa en patient till en specialist inom mental hälsa för barn, stör många hinder, inklusive men inte begränsat till stigmatisering, försäkringsproblem och långa väntelistor, ofta att patienten faktiskt får tjänster för hans/henne. ADHD. Detta forskningsprojekt syftar till att undersöka en innovativ vårdmodell där en barnpsykolog är lokaliserad till ett barnmottagningskontor och är tillgänglig för att dela vård av patienter med barnläkaren för att ta itu med ADHD. Vi antar att föräldrar såväl som barnläkare kommer att vara mer nöjda med denna vårdmodell och att patienter i slutändan kommer att få bättre resultat. Början av vår pilot har visat att underidentifiering också är ett hinder för vården, och därför föreslår vi att man genomför ett kvalitetsförbättringsinitiativ för att screena barn för psykosociala problem också. Eftersom vi har haft problem med rekryteringen och tyvärr fått fler barn randomiserade till TAU än delad omsorg, föreslår vi i december 2007 en fas 2 av vår studie där alla försökspersoner istället för randomisering förs in i delad omsorg.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Studiemål:

A. Att jämföra patienter med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) som behandlas av en pediatrisk läkare i samarbete med en samlokaliserad psykolog/ADHD-vårdchef tillgänglig för utvärdering/bedömning och pågående delad vårdkonsultation till patienter med ADHD i en pediatrisk primärvård kliniken behandlas som vanligt.

  1. Patienter som behandlas av barnläkare med de extra samlokaliserade tjänsterna kommer att ha kliniska resultat som är överlägsna de som får vanlig vård

    1. Samlokaliserade tjänster kommer att öka antalet ADHD-patienter som får tillgång till specialiserade mentalvårdstjänster
    2. En högre andel av patienterna som behandlas av pediatriska läkare och psykologer än de i vanlig vård får doser av medicin som överensstämmer med AAP (American Academy of Pediatrics) rekommendationer
  2. Patienter vars vårdgivare erbjuds att få hjälp av de samlokaliserade psykologerna kommer att vara mer benägna att sambehandlas av barnläkaren än hänvisas till samhället.
  3. Föräldrar kommer att vara mer nöjda med vården i den delade omsorgsmodellen än i den vanliga vården

B. Barnläkares moral och attityder till behandling av ADHD kommer att förbättras med tillägg av en samlokaliserad psykolog.

C. YTTERLIGARE MÅL:

  1. Att hjälpa en pediatrisk primärvårdsklinik att implementera ett kvalitetsförbättringsinitiativ för att hjälpa pediatriska läkare att bättre identifiera ADHD genom att implementera PSC-17, en allmän psykosocial checklista.
  2. Studera användbarheten av att använda PSC 17-skärmen som ett kliniskt verktyg för att identifiera ADHD på primärvårdskontoret genom att få resultat och spåra läkarens dispositionsplanering baserat på resultat.

D. Operationalisera Shared Care genom att undersöka vad som händer i ett sådant arrangemang, och se om patientrekryteringen och leverantörsköpet förbättras när delad vård garanteras.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

140

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • New York
      • Long Island City, New York, Förenta staterna, 11106
        • Aktiv, inte rekryterande
        • Long Island City Community Practice
      • New York, New York, Förenta staterna, 10021
        • Rekrytering
        • New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

6 år till 17 år (BARN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier (patienter):

  • Ålder 6-17
  • Misstänkt diagnos av ADHD, ouppmärksam typ, hyperaktiv typ, kombinerad typ, NOS
  • Bor hos Guardian i minst 6 månader
  • Engelsktalande barn
  • Engelsktalande vårdnadshavare
  • Telefontillgång till förmyndare
  • Inkludering för randomisering eller delad vård i fas 2:
  • Diagnos av ADHD

Exklusions kriterier:

  • Utvecklingsstörd
  • Komorbid psykotisk störning
  • Suicidal
  • Mordisk
  • Farligt beteende
  • Fostervård
  • Nedsatt komorbid psykiatrisk störning som skulle göra ADHD-behandling på en pediatrisk klinik osäker eller olämplig (enligt PI:s bedömning baserat på fallgenomgången av resultaten från den kliniska psykologen.)
  • Allergisk eller kontraindikation mot stimulerande läkemedel

Inklusionskriterier (leverantörsämnen):

  • Leverantör på Cornell Campus Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus

Exklusions kriterier:

  • Ingen

Inkludering för screening:

  • Ålder 6-17
  • Barnet ska ses av pediatrisk läkare på HT5
  • Förälder eller vårdnadshavare läser engelska eller spanska

Exklusions kriterier:

  • Förälder/vårdnadshavare har fått skärm inom året
  • Patienten är för sjuk för att föräldrar ska kunna lägga tid på form

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
NO_INTERVENTION: TAU
Behandling som vanligt. Dessa försökspersoner och deras vårdgivare uppmanades att bedriva behandling som de normalt skulle göra.
EXPERIMENTELL: delad vård
En psykolog samlokaliserad på barnprimärvårdsmottagningen delade vård med försökspersonens barnläkare. Psykologen erbjöd regelbundna möten och psykoedukation. På individuell basis gavs föräldraledningsutbildning, beteendeledningsutbildning, individuell psykoterapi, pedagogisk interventionshjälp, lärarkommunikation och medicinutbildning efter behov.
En psykolog samlokaliserad på barnprimärvårdsmottagningen delade vård med försökspersonens barnläkare. Psykologen erbjöd regelbundna möten och psykoedukation. På individuell basis gavs föräldraledningsutbildning, beteendeledningsutbildning, individuell psykoterapi, pedagogisk interventionshjälp, lärarkommunikation och medicinutbildning efter behov.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
En högre andel av patienterna som behandlas av pediatriska läkare och psykologer än de i vanlig vård får doser av medicin som överensstämmer med AAP (American Academy of Pediatrics) rekommendationer
Tidsram: sex månader
sex månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Samlokaliserade tjänster kommer att öka antalet ADHD-patienter som får tillgång till specialiserade mentalvårdstjänster
Tidsram: sex månader
sex månader
2. Patienter vars vårdgivare erbjuds att få hjälp av de samlokaliserade psykologerna kommer att vara mer benägna att sambehandlas av barnläkaren än hänvisas till samhället.
Tidsram: sex månader
sex månader
Föräldrar kommer att vara mer nöjda med vården i den delade omsorgsmodellen än i den vanliga vården
Tidsram: sex månader
sex månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
  • Huvudutredare: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
  • Huvudutredare: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2006

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

1 juni 2008

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

1 juni 2008

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 mars 2008

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 mars 2008

Första postat (UPPSKATTA)

27 mars 2008

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

5 november 2010

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 november 2010

Senast verifierad

1 november 2010

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på ADHD

Kliniska prövningar på Shared Care

3
Prenumerera