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Estudio Piloto de Atención Compartida del TDAH en una Clínica Pediátrica: Colocación de un Psicólogo como Gestor de Atención del TDAH (shared care)

4 de noviembre de 2010 actualizado por: Weill Medical College of Cornell University
Debido a la escasez de psiquiatras infantiles y la alta prevalencia de trastornos de salud mental infantil, los pediatras y otros proveedores de atención primaria pediátrica a menudo asumen la responsabilidad del manejo de diversos trastornos psiquiátricos, incluido el TDAH, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Sin embargo, los pediatras no han sido bien capacitados durante la residencia para lidiar con las complejidades del manejo del TDAH. Además, el sistema de atención bajo el cual practican los pediatras no brinda la disponibilidad de tiempo que se requiere para manejar adecuadamente a un niño con TDAH. Por otro lado, si un pediatra desea derivar a un paciente a un especialista en salud mental infantil, muchos obstáculos, incluidos, entre otros, el estigma, los problemas de seguros y las largas listas de espera, a menudo interfieren con el hecho de que el paciente reciba los servicios para su salud. TDAH. Este proyecto de investigación busca examinar un modelo innovador de atención en el que un psicólogo infantil se ubica en las instalaciones de un consultorio pediátrico y está disponible para compartir la atención de los pacientes con el pediatra para abordar el TDAH. Nuestra hipótesis es que tanto los padres como los pediatras estarán más satisfechos con este modelo de atención y que, en última instancia, los pacientes obtendrán mejores resultados. El comienzo de nuestro piloto ha demostrado que la subidentificación también es una barrera para la atención y, por lo tanto, proponemos implementar una iniciativa de mejora de la calidad para evaluar a los niños en busca de problemas psicosociales también. Como hemos tenido problemas con el reclutamiento y, lamentablemente, hemos tenido más niños asignados al azar a TAU que a atención compartida, proponemos en diciembre de 2007 una fase 2 de nuestro estudio en la que todos los sujetos, en lugar de la asignación al azar, ingresan en atención compartida.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Objetivos de estudio:

A. Para comparar pacientes con TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) tratados por un proveedor pediátrico en colaboración con un psicólogo/administrador de atención del TDAH ubicado en el mismo lugar disponible para evaluación/valoración y consulta continua de atención compartida para pacientes con TDAH en un centro pediátrico de atención primaria clínica tratada como de costumbre.

  1. Los pacientes tratados por los pediatras con los servicios coubicados agregados tendrán resultados clínicos superiores a los que reciben atención habitual.

    1. Los servicios de ubicación conjunta aumentarán el número de pacientes con TDAH que acceden a servicios especializados de tratamiento de salud mental
    2. Una mayor proporción de pacientes tratados por proveedores y psicólogos pediátricos que aquellos con atención habitual reciben dosis de medicamentos que son consistentes con las recomendaciones de la AAP (Academia Estadounidense de Pediatría).
  2. Es más probable que los pacientes cuyos proveedores reciban la ayuda de los psicólogos coubicados sean cogestionados por el pediatra que derivados a la comunidad.
  3. Los padres estarán más satisfechos con la atención en el modelo de atención compartida que en la atención habitual

B. La moral y las actitudes de los pediatras hacia el tratamiento del TDAH mejorarán con la incorporación de un psicólogo en el mismo lugar.

C. OBJETIVOS ADICIONALES:

  1. Ayudar a una clínica de atención primaria pediátrica a implementar una iniciativa de mejora de la calidad para ayudar a los proveedores pediátricos a identificar mejor el TDAH mediante la implementación del PSC-17, una lista de verificación psicosocial general.
  2. Estudiar la utilidad de utilizar la pantalla PSC 17 como herramienta clínica para identificar el TDAH en el consultorio de atención primaria mediante la obtención de resultados y el seguimiento de la planificación de la disposición del médico en función de los resultados.

D. Poner en práctica la Atención Compartida examinando lo que sucede en tal acuerdo, y ver si el reclutamiento de pacientes y la aceptación del proveedor mejoran cuando se garantiza la atención compartida.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

140

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • Long Island City, New York, Estados Unidos, 11106
        • Activo, no reclutando
        • Long Island City Community Practice
      • New York, New York, Estados Unidos, 10021
        • Reclutamiento
        • New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 años a 17 años (NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión (sujetos de pacientes):

  • Edad 6-17
  • Sospecha de diagnóstico de TDAH, tipo inatento, tipo hiperactivo, tipo combinado, NOS
  • Vivir con Guardian durante al menos 6 meses
  • niño de habla inglesa
  • guardián de habla inglesa
  • Acceso Telefónico a Guardian
  • Inclusión para aleatorización o atención compartida de fase 2:
  • Diagnóstico de TDAH

Criterio de exclusión:

  • Retraso mental
  • Trastorno psicótico comórbido
  • Suicida
  • Homicida
  • Comportamiento peligroso
  • Orfanato
  • Trastorno psiquiátrico comórbido perjudicial que haría que el tratamiento del TDAH en una clínica pediátrica fuera inseguro o inapropiado (a juicio del PI basado en la revisión del caso de los hallazgos del psicólogo clínico).
  • Alérgico o contraindicado a medicamentos estimulantes

Criterios de inclusión (sujetos del proveedor):

  • Proveedor en Cornell Campus Helmsley Tower 5/ Long Island City Campus

Criterio de exclusión:

  • Ninguno

Inclusión para el cribado:

  • Edad 6-17
  • El niño debe ser visto por un proveedor de pediatría en HT5
  • El padre o tutor lee inglés o español

Criterio de exclusión:

  • El padre/tutor ha recibido la evaluación dentro del año
  • El paciente está demasiado enfermo para que los padres dediquen tiempo al formulario

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
SIN INTERVENCIÓN: TAU
Tratamiento como de costumbre. A estos sujetos y sus proveedores se les dijo que buscaran los servicios de tratamiento como lo harían normalmente.
EXPERIMENTAL: cuidado compartido
Un psicólogo coubicado en la clínica de atención primaria pediátrica compartió la atención con el pediatra del sujeto. La psicóloga ofreció citas periódicas y psicoeducación. De manera individual, se brindó capacitación en manejo de padres, capacitación en manejo del comportamiento, psicoterapia individual, asistencia de intervención educativa, comunicación con el maestro y educación sobre medicamentos según fue necesario.
Un psicólogo coubicado en la clínica de atención primaria pediátrica compartió la atención con el pediatra del sujeto. La psicóloga ofreció citas periódicas y psicoeducación. De manera individual, se brindó capacitación en manejo de padres, capacitación en manejo del comportamiento, psicoterapia individual, asistencia de intervención educativa, comunicación con el maestro y educación sobre medicamentos según fue necesario.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Una mayor proporción de pacientes tratados por proveedores y psicólogos pediátricos que aquellos con atención habitual reciben dosis de medicamentos que son consistentes con las recomendaciones de la AAP (Academia Estadounidense de Pediatría).
Periodo de tiempo: seis meses
seis meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Los servicios de ubicación conjunta aumentarán el número de pacientes con TDAH que acceden a servicios especializados de tratamiento de salud mental
Periodo de tiempo: seis meses
seis meses
2. Es más probable que los pacientes cuyos proveedores reciban la ayuda de los psicólogos coubicados sean cogestionados por el pediatra que derivados a la comunidad.
Periodo de tiempo: seis meses
seis meses
Los padres estarán más satisfechos con la atención en el modelo de atención compartida que en la atención habitual
Periodo de tiempo: seis meses
seis meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
  • Investigador principal: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
  • Investigador principal: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de agosto de 2006

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de junio de 2008

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de junio de 2008

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de marzo de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2008

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

27 de marzo de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

5 de noviembre de 2010

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de noviembre de 2010

Última verificación

1 de noviembre de 2010

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Atención compartida

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