Pilottitutkimus ADHD:n yhteishoidosta lastenklinikalla: Psykologin sijoittaminen ADHD-hoitopäälliköksi (shared care)
torstai 4. marraskuuta 2010 päivittänyt: Weill Medical College of Cornell University
Lastenpsykiatripulasta ja lasten mielenterveyshäiriöiden yleisyydestä johtuen lastenlääkärit ja muut lasten perusterveydenhuollon tarjoajat ottavat usein vastuun erilaisten psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien ADHD:n, huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriön hoidosta.
Lastenlääkärit eivät kuitenkaan ole olleet hyvin koulutettuja residenssivaiheessa selviytymään ADHD:n hallinnan monimutkaisuudesta.
Lisäksi hoitojärjestelmä, jossa lastenlääkärit työskentelevät, ei tarjoa aikaa, joka tarvitaan ADHD-lapsen asianmukaiseen hoitamiseen.
Toisaalta, jos lastenlääkäri haluaa lähettää potilaan lasten mielenterveyslääkärin vastaanotolle, monet esteet, kuten leimautuminen, vakuutusasiat ja pitkät jonotuslistat, häiritsevät usein sitä, että potilas todella saa palveluja itselleen. ADHD.
Tämä tutkimusprojekti pyrkii tarkastelemaan innovatiivista hoitomallia, jossa lapsipsykologi sijaitsee lastenlääkärin vastaanoton tiloissa ja on käytettävissä jakamassa potilaiden hoitoa lastenlääkärin kanssa ADHD:n hoitamiseksi.
Oletamme, että vanhemmat ja lastenlääkärit ovat tyytyväisempiä tähän hoitomalliin ja että potilaat saavat lopulta parempia tuloksia.
Pilottimme alkaessa aliidentifiointi on osoittautunut esteeksi myös hoidolle, ja siksi ehdotamme laadunparannusaloitteen toteuttamista myös lasten psykososiaalisten ongelmien seulomiseksi.
Koska meillä on ollut ongelmia rekrytoinnin kanssa ja valitettavasti meillä on ollut enemmän lapsia satunnaistettuina TAU:hun kuin yhteishoitoon, ehdotamme joulukuussa 2007 tutkimuksemme vaihetta 2, jossa kaikki koehenkilöt, satunnaistamisen sijaan, viedään yhteishoitoon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintojen tavoitteet:
A. Vertaa potilaita, joilla on ADHD (attention Deficit Hyperactivity Disorder), joita lastenlääkäri hoitaa yhteistyössä psykologin/ADHD-hoitopäällikön kanssa, jotka ovat käytettävissä arviointia/arviointia ja jatkuvaa yhteishoitoa varten ADHD-potilaille lasten perusterveydenhuollossa. klinikalla hoidettiin normaalisti.
Potilailla, joita lastenlääkärit hoitavat lisätyillä yhteispalveluilla, on kliiniset tulokset, jotka ovat parempia kuin ne, jotka saavat tavallista hoitoa
- Rinnakkaispalvelut lisäävät mielenterveyshoitoon erikoistuneiden palvelujen saavien ADHD-potilaiden määrää
- Suurempi osa lastenlääkärien ja psykologien hoitamista potilaista kuin tavallisessa hoidossa olevista saa AAP:n (American Academy of Pediatrics) suositusten mukaisia lääkeannoksia.
- Potilaat, joiden palveluntarjoajille tarjotaan saman paikan päällä olevien psykologien apua, ovat todennäköisemmin lastenlääkärin yhteishallinnassa kuin yhteisöön.
- Vanhemmat ovat tyytyväisempiä hoitoon yhteishuoltomallissa kuin tavallisessa hoidossa
B. Lastenlääkäreiden moraali ja asenteet ADHD:n hoitoon paranevat, kun samaan paikkaan sijoittuva psykologi lisää.
C. LISÄTAVOITTEET:
- Auttaa lasten perusterveydenhuollon klinikkaa toteuttamaan laadunparannusaloitetta, joka auttaa lastentarjoajia tunnistamaan ADHD:n paremmin ottamalla käyttöön PSC-17, yleinen psykososiaalinen tarkistuslista.
- Tutki PSC 17 -näytön käytön hyödyllisyyttä kliinisenä työkaluna ADHD:n tunnistamisessa perusterveydenhuollon toimistossa hankkimalla tuloksia ja seuraamalla tulosten perusteella lääkärin sijoitussuunnittelua.
D. Käytä jaettua hoitoa tutkimalla, mitä tällaisessa järjestelyssä tapahtuu, ja katso, paranevatko potilaiden rekrytointi ja palveluntarjoajan sisäänosto, kun jaettu hoito on taattu.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
140
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
Long Island City, New York, Yhdysvallat, 11106
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Long Island City Community Practice
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021
- Rekrytointi
- New York Presbyterina Hospital- Weill Cornell Medcial College HT5 Pediatrics Clinic
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
6 vuotta - 17 vuotta (LAPSI)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Osallistumiskriteerit (potilaat):
- Ikä 6-17
- Epäilty ADHD-diagnoosi, tarkkaavainen tyyppi, hyperaktiivinen tyyppi, yhdistetty tyyppi, NOS
- Asuminen Guardianin kanssa vähintään 6 kuukautta
- Englantia puhuva lapsi
- Englantia puhuva huoltaja
- Puhelinyhteys Guardianille
- Satunnaistamisen tai vaiheen 2 yhteishoitoon sisällyttäminen:
- ADHD:n diagnoosi
Poissulkemiskriteerit:
- Kehitysvammaisuus
- Samanaikainen psykoottinen häiriö
- Itsemurha
- Murhaaja
- Vaarallinen käytös
- Sijaishoito
- Vaikuttaa komorbidin psykiatrinen häiriö, joka tekisi ADHD:n hoidosta lastenklinikalla vaarallista tai sopimatonta (PI:n arvion perusteella kliinisen psykologin havaintojen tapausarvioinnin perusteella.)
- Allerginen tai vasta-aihe stimulanteille lääkkeille
Sisällyttämiskriteerit (tarjoajan aiheet):
- Palveluntarjoaja Cornell Campusissa Helmsley Tower 5 / Long Island City Campus
Poissulkemiskriteerit:
- Ei mitään
Mukana seulonnassa:
- Ikä 6-17
- Lapsen tulee nähdä HT5:n lastenlääkäri
- Vanhempi tai huoltaja lukee englantia tai espanjaa
Poissulkemiskriteerit:
- Vanhempi/huoltaja on saanut näytön vuoden sisällä
- Potilas on liian sairas, jotta vanhemmat voisivat käyttää aikaa lomakkeeseen
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: TAU
Hoito normaalisti.
Näitä koehenkilöitä ja heidän tarjoajiaan kehotettiin jatkamaan hoitopalveluja kuten he tavallisesti tekisivät.
|
|
|
KOKEELLISTA: yhteinen hoito
Lasten perusterveydenhuollon klinikalla työskentelevä psykologi jakoi hoidon tutkittavan lastenlääkärin kanssa.
Psykologi tarjosi säännöllisiä tapaamisia ja psykokoulutusta.
Tarvittaessa järjestettiin yksilökohtaisesti vanhempien johtamiskoulutusta, käyttäytymisen johtamiskoulutusta, yksilöllistä psykoterapiaa, koulutuksen interventioapua, opettajaviestintää ja lääkityskoulutusta.
|
Lasten perusterveydenhuollon klinikalla työskentelevä psykologi jakoi hoidon tutkittavan lastenlääkärin kanssa.
Psykologi tarjosi säännöllisiä tapaamisia ja psykokoulutusta.
Tarvittaessa järjestettiin yksilökohtaisesti vanhempien johtamiskoulutusta, käyttäytymisen johtamiskoulutusta, yksilöllistä psykoterapiaa, koulutuksen interventioapua, opettajaviestintää ja lääkityskoulutusta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Suurempi osa lastenlääkärien ja psykologien hoitamista potilaista kuin tavallisessa hoidossa olevista saa AAP:n (American Academy of Pediatrics) suositusten mukaisia lääkeannoksia.
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
kuusi kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Rinnakkaispalvelut lisäävät mielenterveyshoitoon erikoistuneiden palvelujen saavien ADHD-potilaiden määrää
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
kuusi kuukautta
|
|
2. Potilaat, joiden palveluntarjoajille tarjotaan samassa paikassa sijaitsevien psykologien apua, ovat todennäköisemmin lastenlääkärin yhteishallinnassa kuin yhteisöön.
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
kuusi kuukautta
|
|
Vanhemmat ovat tyytyväisempiä hoitoon yhteishuoltomallissa kuin tavallisessa hoidossa
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
|
kuusi kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Daniel Hyman, MD, New York Presbyterian Hospital
- Päätutkija: Rachel Zuckerbrot, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
- Päätutkija: Mark Olfson, MD, Columbia University/New York State Psychiatric Institute
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Tiistai 1. elokuuta 2006
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Sunnuntai 1. kesäkuuta 2008
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Sunnuntai 1. kesäkuuta 2008
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 19. maaliskuuta 2008
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 25. maaliskuuta 2008
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Torstai 27. maaliskuuta 2008
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Perjantai 5. marraskuuta 2010
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 4. marraskuuta 2010
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. marraskuuta 2010
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 0604008460
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .