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転移性黒色腫患者におけるKW2871と高用量インターフェロン-α2bの併用の第II相試験

2022年10月3日 更新者:Ludwig Institute for Cancer Research

転移性黒色腫患者における抗ガングリオシド GD3 マウス/ヒトキメラ抗体 KW2871 と高用量インターフェロン-α2b の併用の第 II 相試験

これは、転移性黒色腫患者における高用量インターフェロン-α2b (HDI) と組み合わせた KW2871 (ecromeximab) の第 2 相非盲検試験でした。 この研究の主な目的は、無増悪生存期間 (PFS) と安全性を評価することでした。 二次的な目的は、客観的奏効率、KW2871 薬物動態 (PK)、および示されている他の探索的免疫学 (例えば、ヒト抗キメラ抗体 [HACA] の開発、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害 [ADCC] の活性、および末梢血における補体依存性細胞傷害 [CDC]、腫瘍浸潤性免疫細胞の数と機能状態、腫瘍生検の免疫細胞および腫瘍細胞における GD3 の発現、インターフェロン [IFN] 応答/耐性のマーカー、および ADCC に対する耐性のマーカー/末梢血単核細胞[PBMC]におけるCDC)。

調査の概要

詳細な説明

適格な患者は、第 1 週の第 3 日から開始して、次の用量で KW2871 を 2 週間に 1 回静脈内 (IV) 投与する用量漸増コホートに順次登録されました。コホート 2、およびコホート 3 では 20 mg/m^2。HDI は 2000 万単位 (MU)/m^2 の用量で 1 日 1 回 (QD)、1 週間に 5 日間連続して 4 週間にわたって同時に投与されました (導入期)。 )、続いて 10 MU/m^2 を週 3 回皮下 (SC) 投与 (維持期)。 患者は、研究結果の解釈を妨げる治療介入を必要とする疾患の進行まで、KW2871 と HDI の併用療法を受けました。

最初に、3 人の患者がコホート内に登録され、研究治療の最初の 8 週間の用量制限毒性 (DLT) およびレジメン制限毒性 (RLT) について評価されました。 3 人の患者のうち 1 人が RLT を経験した場合、コホートは 6 人の患者に拡大されました。 特定のコホートで RLT 率が 33% 未満 (0/3 または 1/6 の患者) である場合、次に高用量のコホートへのエスカレーションが行われました。 20%以下の患者がRLTを経験した場合、併用療法は安全であると見なされました。

DLT は、HDI の減量または KW2871 の中止を必要とする有害事象 (AE) として定義されました。 RLT は、導入期または維持期の最初の 4 週間に HDI の 2 回以上の減量を必要とした HDI 関連の DLT、または KW2871 またはレジメンに関連した DLT として定義されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

36

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60637
        • University of Chicago Hospital
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • University of Pittsburgh Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上。
  2. -組織学的に証明された転移性皮膚、粘膜、または未知の原発性黒色腫。
  3. 固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)を使用した測定可能な疾患。
  4. -外来(Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] Performance Status 0 または 1)または予想生存期間が 4 か月以上。
  5. -研究1日目の前の最後の2週間以内に、指定された範囲内の次の検査パラメータ:

    • ヘモグロビン: ≥ 9 g/dL
    • 血小板: ≥ 100 x 10^9/L
    • 好中球: ≥ 1.5 x 10^9/L
    • 国際正規化比: ≤ 2.0 (ワルファリン療法の場合は≤ 3.0)
    • 血清クレアチニン: ≤ 1.5 x 正常上限 (ULN)
    • -血清総ビリルビン:≤1.5 x ULN
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼ: ≤ 2.5 x ULN
  6. -有効な書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。

除外基準:

  1. -研究に参加する前の3年以内の他の悪性腫瘍 患者が積極的な治療を受けた、治療された黒色腫または非黒色腫の皮膚がん、子宮頸がん、および上皮内乳癌を除く。
  2. -インフォームドコンセントを提供し、研究要件を順守する能力を損なう可能性のある精神障害。
  3. -化学療法、放射線療法、またはその他の免疫療法を含む他の臨床試験への参加 研究登録の4週間前。
  4. -抗GD3抗体への以前の曝露。
  5. 妊娠中または授乳中。
  6. 効果的な避妊手段を拒否した、または使用できなかった出産の可能性のある女性。
  7. -免疫調節薬または免疫抑制薬(すなわち、コルチコステロイド、シクロホスファミド、メトトレキサート、その他の生物学的製剤)による全身治療を必要とする活動的な自己免疫またはその他の障害。 代替用量のコルチコステロイドは許可されました。
  8. 転移性脳疾患は、適切な治療(手術または放射線照射)が行われ、脳磁気共鳴画像法(MRI)による2か月の追跡調査で疾患の制御(安定または退縮)が示された場合に許可されました。
  9. 自己免疫関連の甲状腺機能低下症および白斑様色素脱失は、患者が治療(甲状腺ホルモン補充または観察)で医学的に安定している場合に許可されました。
  10. 心血管疾患などの深刻な医学的疾患(制御されていないうっ血性心不全または高血圧、心臓の活動性虚血性疾患[狭心症]、最近[3か月未満]の心筋梗塞、重度の心不整脈)、出血性疾患、閉塞性または拘束性肺疾患、活動性-抗生物質を必要とする全身感染症、入院を必要とする重篤な併発疾患、炎症性腸障害、または重大な精神疾患、主任研究者の意見では、十分なインフォームドコンセントを妨げたり、研究治療を安全でなかったり禁忌にしたりする.
  11. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または肝炎の臨床的疑いのある患者は、次のウイルス検査を受けました。 B型肝炎ウイルスの患者は、陰性抗原を持っていたに違いありません。 C型肝炎ウイルスの患者は、血清抗体検査で陰性でなければなりません。 テストのいずれかが陽性であった場合、患者は研究から除外されました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート1

KW2871: 病気が進行するまで、5 mg/m^2 を 2 週間ごとに IV

HDI: 20 MU/m^2 IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 SC で 3 日/週、疾患が進行するまで

20 MU/m^2 の IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 の SC を 3 日/週で病気が進行するまで
他の名前:
  • イントロンA
  • インターフェロン-α2b
病気が進行するまで、5mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、10mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、20mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
実験的:コホート 2

KW2871: 疾患が進行するまで、10 mg/m^2 を 2 週間ごとに IV

HDI: 20 MU/m^2 IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 SC で 3 日/週、疾患が進行するまで

20 MU/m^2 の IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 の SC を 3 日/週で病気が進行するまで
他の名前:
  • イントロンA
  • インターフェロン-α2b
病気が進行するまで、5mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、10mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、20mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
実験的:コホート3

KW2871: 病気が進行するまで、20 mg/m^2 を 2 週間ごとに静注

HDI: 20 MU/m^2 IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 SC で 3 日/週、疾患が進行するまで

20 MU/m^2 の IV QD を 5 日/週で 4 週間、その後 10 MU/m^2 の SC を 3 日/週で病気が進行するまで
他の名前:
  • イントロンA
  • インターフェロン-α2b
病気が進行するまで、5mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、10mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ
病気が進行するまで、20mg/m^2を2週間ごとに静注
他の名前:
  • エクロメキシマブ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間中央値 (PFS) 信頼区間 95%
時間枠:ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
PFSは、最初の注入の日から、記録された進行または死亡のいずれか早い方の日まで計算されました。 PFS 分析は、すべての患者を合わせたものとコホート 3 の患者に対して、カプラン・マイヤー法を使用して実施されました。研究開始時の転移性黒色腫患者を対象とした第 3 相無作為化臨床試験から発表された結果に基づいて、2.5 か月は控えめに見積もられました (つまり、やや高い)PFS中央値の外部標準。 この研究の目的は、KW2871 と HDI の併用で治療された患者の PFS 中央値が 4.3 か月以上になるまで、この基準を 70% 以上改善することでした。 PFS 中央値の 4.3 か月という治療目標が、KW2871 と HDI の真の根本的な治療効果を表している場合、23 人の患者が、2.5 か月にわたって統計的に有意な改善 (α = 0.05; 片側検定) を検出する 80% の検出力を提供します。外部標準。
ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
治療に起因する有害事象(TEAE)が発生した患者数
時間枠:ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
毒性は、米国国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 3.0 に従って、グレード 1 (軽度)、グレード 2 (中等度)、グレード 3 (重度)、グレード 4 (生命 -脅迫的)、またはグレード5(致命的)。 TEAE は、臨床検査、身体検査、治療前から研究期間までのバイタルサインに基づいて報告されました。 治療を研究するための各TEAEの因果関係は、HDIとKW2871について別々に研究者によって評価されました。 レジメン制限毒性は、導入期または維持期の最初の 4 週間に HDI の 2 回以上の減量を必要とする HDI 関連の用量制限毒性 (DLT)、または KW2871 またはレジメンに関連する DLT として定義されました。 .
ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最良の全体的な腫瘍反応を示した患者数
時間枠:ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
腫瘍反応は、全身コンピューター断層撮影法を使用して評価され、29、57、85、115、143、171、227、283、339、そして研究訪問の終わりに。 49週間を超えて治療を受けた患者は、標準治療に従って臨床的および放射線学的評価を受けることになっていました. RECIST によると、標的病変は次のように分類されます。 完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失 [疾患の証拠なし]。部分奏効 (PR): 標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;進行性疾患 (PD): 標的病変の最長直径の合計が 20% 以上増加;安定疾患 (SD): 上記の基準を満たさない小さな変化。
ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
KW2871に対するヒト抗キメラ抗体(HACA)反応性を有する患者数
時間枠:ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
ベースライン、29、115、143、171、199、227、255、283、311、339日目、および研究訪問の終了時に、HACAの分析のために血液サンプルを収集しました。 BDF TM015法を使用して、BIAcore 2000バイオセンサー(Biacore AB、ウプサラ、スウェーデン)で血漿中のHACA発生の測定を行った。 HACA 陽性は、コントロール チャネルではなくテスト チャネルで明らかな結合の増加として定義され、陽性は均一なテストしきい値を超える値に割り当てられました。
ベースラインからベースライン後最大 17 か月まで
最初の注入後の血漿中の最大 KW2871 抗体レベル
時間枠:ベースライン時およびスタディ 3 日目
薬物動態 (PK) 測定用の血液サンプルは、ベースライン時と、3 日目の最初の KW2871 注入の前および 30 分後に収集されました。患者の血清中の KW2871 抗体タンパク質は、酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して測定されました。 定量下限は 100 ng/mL と決定されました。
ベースライン時およびスタディ 3 日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2008年3月28日

一次修了 (実際)

2014年2月3日

研究の完了 (実際)

2014年2月3日

試験登録日

最初に提出

2008年5月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年5月14日

最初の投稿 (見積もり)

2008年5月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年10月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年10月3日

最終確認日

2022年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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