- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00679289
Studio di fase II su KW2871 combinato con interferone-α2b ad alte dosi in pazienti con melanoma metastatico
Studio di fase II dell'anticorpo chimerico murino/umano anti-ganglioside GD3 KW2871 combinato con interferone-α2b ad alte dosi in pazienti con melanoma metastatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti eleggibili sono stati arruolati in sequenza in coorti con aumento della dose per ricevere KW2871 per via endovenosa (IV) una volta ogni 2 settimane a partire dal giorno 3 della settimana 1 alle seguenti dosi: 5 mg/m^2 nella coorte 1, 10 mg/m^2 nella Coorte 2 e 20 mg/m^2 nella Coorte 3. L'HDI è stato somministrato contemporaneamente a una dose di 20 milioni di unità (MU)/m^2 EV una volta al giorno (QD) per 5 giorni consecutivi alla settimana per 4 settimane (fase di induzione ), seguito da 10 MU/m^2 somministrati per via sottocutanea (SC) 3 volte a settimana (fase di mantenimento). I pazienti hanno ricevuto la terapia di combinazione KW2871 e HDI fino alla progressione della malattia che richiedeva un intervento terapeutico che avrebbe interferito con l'interpretazione dei risultati dello studio.
Inizialmente, 3 pazienti sono stati arruolati all'interno di una coorte e valutati per tossicità dose-limitante (DLT) e tossicità limitante il regime (RLT) per le prime 8 settimane di trattamento in studio. Se 1 paziente su 3 ha manifestato un RLT, la coorte è stata ampliata a 6 pazienti. Se il tasso RLT era <33% (0/3 o 1/6 pazienti) in una data coorte, si procedeva all'escalation alla successiva coorte con la dose più alta. Il trattamento di combinazione è stato considerato sicuro se ≤ 20% di pazienti ha manifestato RLT.
La DLT è stata definita come qualsiasi evento avverso (AE) che richiedesse la riduzione della dose di HDI o l'interruzione di KW2871. La RLT è stata definita come una DLT correlata all'HDI che richiedeva più di 2 riduzioni della dose di HDI durante la fase di induzione o le prime 4 settimane della fase di mantenimento, o qualsiasi DLT correlata a KW2871 o al regime.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago Hospital
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh Cancer Institute
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni.
- Melanoma primario metastatico cutaneo, mucoso o sconosciuto istologicamente provato.
- Malattia misurabile utilizzando i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST).
- Ambulatorio (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] performance status 0 o 1) o sopravvivenza attesa ≥ 4 mesi.
Nelle ultime 2 settimane prima del giorno 1 dello studio, i seguenti parametri di laboratorio rientravano negli intervalli specificati:
- Emoglobina: ≥ 9 g/dL
- Piastrine: ≥ 100 x 10^9/L
- Neutrofili: ≥ 1,5 x 10^9/L
- Rapporto internazionale normalizzato: ≤ 2,0 (≤ 3,0 se in terapia con warfarin)
- Creatinina sierica: ≤ 1,5 x limite superiore della norma (ULN)
- Bilirubina totale sierica: ≤ 1,5 x ULN
- Aspartato aminotransferasi/alanina aminotransferasi: ≤ 2,5 x ULN
- In grado e disposto a fornire un valido consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Altri tumori maligni entro 3 anni prima dell'ingresso nello studio per i quali il paziente ha ricevuto un trattamento attivo, ad eccezione del melanoma trattato o del cancro della pelle non melanoma, del cancro cervicale e del carcinoma mammario in situ.
- Compromissione mentale che potrebbe aver compromesso la capacità di dare il consenso informato e soddisfare i requisiti dello studio.
- - Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione clinica che coinvolga chemioterapia, radioterapia o altra immunoterapia entro 4 settimane prima dell'arruolamento nello studio.
- Precedente esposizione ad anticorpi anti-GD3.
- Gravidanza o allattamento.
- Donne in età fertile che hanno rifiutato o non sono state in grado di utilizzare efficaci mezzi contraccettivi.
- Autoimmuni attivi o altri disturbi che hanno richiesto un trattamento sistemico con farmaci immunomodulatori o immunosoppressori (ad es. Corticosteroidi, ciclofosfamide, metotrexato, altri farmaci biologici). I corticosteroidi a dosi sostitutive erano consentiti.
- La malattia cerebrale metastatica era consentita a condizione che fosse stato somministrato un trattamento appropriato (chirurgia o irradiazione) e il follow-up di 2 mesi mediante risonanza magnetica cerebrale (MRI) mostrasse il controllo della malattia (stabilità o regressione).
- L'ipotiroidismo autoimmune e la depigmentazione simile alla vitiligine erano consentiti a condizione che il paziente fosse stabile dal punto di vista medico con il trattamento (sostituzione o osservazione dell'ormone tiroideo).
- Malattie mediche gravi, come malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca congestizia incontrollata o ipertensione, malattia ischemica attiva del cuore [angina], infarto miocardico recente [<3 mesi], grave aritmia cardiaca), disturbi della coagulazione, malattie polmonari ostruttive o restrittive, infezioni sistemiche che richiedono antibiotici, gravi malattie intercorrenti che richiedono il ricovero in ospedale, disturbi infiammatori intestinali o malattie psichiatriche significative, che a parere del ricercatore principale avrebbero impedito un adeguato consenso informato o reso il trattamento in studio non sicuro o controindicato.
- I pazienti con sospetto clinico di virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite sono stati sottoposti ai seguenti test virali: i pazienti con HIV devono avere anticorpi negativi; i pazienti con virus dell'epatite B devono aver avuto antigeni negativi; i pazienti con virus dell'epatite C devono aver avuto un test negativo per gli anticorpi sierici. Se uno qualsiasi dei test risultava positivo, i pazienti venivano esclusi dallo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Coorte 1
KW2871: 5 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia HDI: 20 MU/m^2 IV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia |
20 MU/m^2 EV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
5 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
10 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
20 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: Coorte 2
KW2871: 10 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia HDI: 20 MU/m^2 IV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia |
20 MU/m^2 EV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
5 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
10 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
20 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: Coorte 3
KW2871: 20 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia HDI: 20 MU/m^2 IV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia |
20 MU/m^2 EV QD per 5 giorni/settimana per 4 settimane, quindi 10 MU/m^2 SC 3 giorni/settimana fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
5 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
10 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
20 mg/m^2 EV ogni 2 settimane fino alla progressione della malattia
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) con intervalli di confidenza al 95%.
Lasso di tempo: Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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La PFS è stata calcolata dalla data della prima infusione alla data della progressione documentata o del decesso, a seconda di quale evento si sia verificato per primo.
Le analisi della PFS sono state eseguite utilizzando i metodi di Kaplan-Meier per tutti i pazienti combinati e per i pazienti della Coorte 3. Sulla base dei risultati pubblicati degli studi clinici randomizzati di fase 3 in pazienti con melanoma metastatico al momento dell'inizio dello studio, 2,5 mesi è stato stimato come valore conservativo ( cioè, standard esterno piuttosto alto) della PFS mediana.
L'intento di questo studio era migliorare questo standard di ≥ 70% fino a una PFS mediana di ≥ 4,3 mesi per i pazienti trattati con KW2871 in combinazione con HDI.
Se l'obiettivo terapeutico di 4,3 mesi per la PFS mediana rappresentasse il vero effetto sottostante del trattamento di KW2871 più HDI, allora 23 pazienti fornirebbero l'80% di potenza per rilevare un miglioramento statisticamente significativo (α = 0,05; test a 1 coda) nell'arco dei 2,5 mesi norma esterna.
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Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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Numero di pazienti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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La tossicità è stata classificata in conformità con i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI), versione 3.0, come Grado 1 (lieve), Grado 2 (moderato), Grado 3 (severo), Grado 4 (per tutta la vita) minaccioso) o di Grado 5 (fatale).
I TEAE sono stati segnalati sulla base di test clinici di laboratorio, esami fisici e segni vitali dal pre-trattamento fino al periodo di studio.
La relazione causale di ciascun TEAE per studiare il trattamento è stata valutata dallo sperimentatore separatamente per HDI e KW2871.
La tossicità limitante il regime è stata definita come una tossicità dose-limitante (DLT) correlata all'HDI che ha richiesto più di 2 riduzioni della dose di HDI durante la fase di induzione o le prime 4 settimane della fase di mantenimento, o qualsiasi DLT correlata a KW2871 o al regime .
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Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di pazienti con la migliore risposta complessiva del tumore
Lasso di tempo: Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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Le risposte del tumore sono state valutate utilizzando la tomografia computerizzata dell'intero corpo e classificate secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) (versione 1.0) allo screening, nei giorni 29, 57, 85, 115, 143, 171, 227, 283, 339, e alla Visita di Fine Studio.
I pazienti trattati oltre le 49 settimane dovevano essere sottoposti a valutazioni cliniche e radiologiche secondo lo standard di cura.
Secondo RECIST, le lesioni bersaglio sono classificate come segue: risposta completa (CR): scomparsa di tutte le lesioni bersaglio [nessuna evidenza di malattia]; Risposta parziale (PR): riduzione ≥ 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni target; Malattia progressiva (PD): aumento ≥ 20% della somma del diametro più lungo delle lesioni target; Malattia stabile (SD): piccoli cambiamenti che non soddisfano i criteri di cui sopra.
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Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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Numero di pazienti con reattività dell'anticorpo antichimerico umano (HACA) a KW2871
Lasso di tempo: Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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I campioni di sangue sono stati raccolti per l'analisi di HACA al basale, nei giorni 29, 115, 143, 171, 199, 227, 255, 283, 311, 339 e alla visita di fine studio.
La misurazione dello sviluppo di HACA nel plasma è stata eseguita con un biosensore BIAcore 2000 (Biacore AB, Uppsala, Svezia), utilizzando il metodo BDF TM015.
La positività HACA è stata definita come un aumento del legame evidente nel canale del test ma non nel canale di controllo, con positività assegnata per valori che superano una soglia di test uniforme.
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Dal basale fino a 17 mesi dopo il basale
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Livelli massimi di anticorpi KW2871 nel plasma dopo la prima infusione
Lasso di tempo: Al basale e al giorno di studio 3
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I campioni di sangue per le misurazioni farmacocinetiche (PK) sono stati raccolti al basale e prima e 30 minuti dopo l'infusione iniziale di KW2871 il giorno 3. La proteina anticorpale KW2871 nel siero del paziente è stata misurata utilizzando un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).
Il limite inferiore di quantificazione è stato determinato in 100 ng/mL.
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Al basale e al giorno di studio 3
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Tumori neuroendocrini
- Nevi e melanomi
- Melanoma
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Interferoni
- Ecromeximab
Altri numeri di identificazione dello studio
- LUD2007-001
- UPCI07-023
- UCH15689B
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