- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00679289
Estudo de fase II de KW2871 combinado com alta dose de interferon-α2b em pacientes com melanoma metastático
Estudo de fase II do anticorpo quimérico anti-gangliosídeo GD3 de camundongo/humano KW2871 combinado com alta dose de interferon-α2b em pacientes com melanoma metastático
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os pacientes elegíveis foram inscritos sequencialmente em coortes de escalonamento de dose para receber KW2871 por via intravenosa (IV) uma vez a cada 2 semanas, começando no dia 3 da semana 1 nas seguintes doses: 5 mg/m^2 na coorte 1, 10 mg/m^2 na Coorte 2 e 20 mg/m^2 na Coorte 3. HDI foi administrado simultaneamente em uma dose de 20 milhões de unidades (MU)/m^2 IV uma vez ao dia (QD) por 5 dias consecutivos por semana durante 4 semanas (fase de indução ), seguido de 10 MU/m^2 administrados por via subcutânea (SC) 3 vezes por semana (fase de manutenção). Os pacientes receberam terapia combinada de KW2871 e HDI até a progressão da doença, exigindo intervenção terapêutica que teria interferido na interpretação dos resultados do estudo.
Inicialmente, 3 pacientes foram inscritos em uma coorte e avaliados quanto à toxicidade limitante da dose (DLT) e toxicidade limitante do regime (RLT) nas primeiras 8 semanas de tratamento do estudo. Se 1 de 3 pacientes apresentasse um RLT, a coorte era expandida para 6 pacientes. O escalonamento para a próxima coorte de dose mais alta prosseguiu se a taxa de RLT fosse <33% (0/3 ou 1/6 pacientes) em uma determinada coorte. O tratamento combinado foi considerado seguro se ≤ 20% dos pacientes apresentaram RLT.
DLT foi definido como qualquer evento adverso (EA) que exigisse redução da dose de HDI ou descontinuação de KW2871. RLT foi definido como um DLT relacionado a HDI que exigiu mais de 2 reduções de dose de HDI durante a fase de indução ou nas primeiras 4 semanas da fase de manutenção, ou qualquer DLT relacionado a KW2871 ou regime.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago Hospital
-
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Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Cancer Institute
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos.
- Melanoma primário metastático cutâneo, mucoso ou desconhecido histologicamente comprovado.
- Doença mensurável usando Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST).
- Ambulatório (estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] 0 ou 1) ou sobrevida esperada ≥ 4 meses.
Nas últimas 2 semanas antes do dia 1 do estudo, os seguintes parâmetros laboratoriais dentro dos intervalos especificados:
- Hemoglobina: ≥ 9 g/dL
- Plaquetas: ≥ 100 x 10^9/L
- Neutrófilos: ≥ 1,5 x 10^9/L
- Razão normalizada internacional: ≤ 2,0 (≤ 3,0 se estiver em terapia com varfarina)
- Creatinina sérica: ≤ 1,5 x limite superior do normal (ULN)
- Bilirrubina total sérica: ≤ 1,5 x LSN
- Aspartato aminotransferase/alanina aminotransferase: ≤ 2,5 x LSN
- Capaz e disposto a dar consentimento informado válido por escrito.
Critério de exclusão:
- Outra malignidade dentro de 3 anos antes da entrada no estudo para a qual o paciente recebeu tratamento ativo, exceto para melanoma tratado ou câncer de pele não melanoma, câncer cervical e carcinoma de mama in situ.
- Deficiência mental que pode ter comprometido a capacidade de dar consentimento informado e cumprir os requisitos do estudo.
- Participação em qualquer outro ensaio clínico envolvendo quimioterapia, radioterapia ou outra imunoterapia dentro de 4 semanas antes da inscrição no estudo.
- Exposição prévia a anticorpos anti-GD3.
- Gravidez ou amamentação.
- Mulheres com potencial para engravidar que recusaram ou não puderam usar meios eficazes de contracepção.
- Distúrbios autoimunes ou outros distúrbios ativos que exigiam tratamento sistêmico com medicamentos imunomoduladores ou imunossupressores (ou seja, corticosteróides, ciclofosfamida, metotrexato, outros produtos biológicos). Corticosteróides em doses de substituição foram permitidos.
- A doença cerebral metastática foi permitida desde que o tratamento adequado tivesse sido administrado (cirurgia ou irradiação) e 2 meses de acompanhamento por ressonância magnética cerebral (MRI) mostrasse controle da doença (estabilidade ou regressão).
- Hipotireoidismo autoimune e despigmentação semelhante ao vitiligo foram permitidos, desde que o paciente estivesse clinicamente estável com o tratamento (reposição de hormônio tireoidiano ou observação).
- Doença médica grave, como doença cardiovascular (insuficiência cardíaca congestiva descontrolada ou hipertensão, doença isquêmica ativa do coração [angina], infarto do miocárdio recente [<3 meses], arritmia cardíaca grave), distúrbios hemorrágicos, doenças pulmonares obstrutivas ou restritivas, doenças pulmonares ativas infecções sistêmicas que requerem antibióticos, doença intercorrente grave que requer hospitalização, distúrbios intestinais inflamatórios ou doença psiquiátrica significativa que, na opinião do investigador principal, teria impedido o consentimento informado adequado ou tornado o tratamento do estudo inseguro ou contraindicado.
- Os pacientes com suspeita clínica de vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou hepatite foram submetidos aos seguintes testes virais: pacientes com HIV devem ter anticorpos negativos; pacientes com vírus da hepatite B devem ter antígenos negativos; os pacientes com o vírus da hepatite C devem ter um teste negativo para anticorpos séricos. Se algum dos testes fosse positivo, os pacientes eram excluídos do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Coorte 1
KW2871: 5 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença HDI: 20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença |
20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença
Outros nomes:
5 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
10 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
20 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: Coorte 2
KW2871: 10 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença HDI: 20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença |
20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença
Outros nomes:
5 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
10 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
20 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: Coorte 3
KW2871: 20 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença HDI: 20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença |
20 MU/m^2 IV QD por 5 dias/semana por 4 semanas, depois 10 MU/m^2 SC 3 dias/semana até a progressão da doença
Outros nomes:
5 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
10 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
20 mg/m^2 IV a cada 2 semanas até a progressão da doença
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência mediana livre de progressão (PFS) com intervalos de confiança de 95%
Prazo: Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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A PFS foi calculada a partir da data da primeira infusão até a data da progressão documentada ou morte, o que ocorrer primeiro.
As análises de PFS foram realizadas usando os métodos de Kaplan-Meier para todos os pacientes combinados e para os pacientes da Coorte 3. Com base nos resultados publicados dos ensaios clínicos randomizados de Fase 3 em pacientes com melanoma metastático no momento do início do estudo, 2,5 meses foi estimado como conservador ( ou seja, um pouco alto) padrão externo de PFS mediano.
A intenção deste estudo foi melhorar esse padrão em ≥ 70% para uma PFS mediana de ≥ 4,3 meses para pacientes tratados com KW2871 combinado com HDI.
Se o alvo terapêutico de 4,3 meses para a PFS mediana representasse o verdadeiro efeito subjacente do tratamento de KW2871 mais HDI, então 23 pacientes forneceriam 80% de poder para detectar uma melhora estatisticamente significativa (α = 0,05; teste unilateral) ao longo dos 2,5 meses padrão externo.
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Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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Número de pacientes com eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
Prazo: Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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A toxicidade foi classificada de acordo com o National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versão 3.0, como Grau 1 (leve), Grau 2 (moderado), Grau 3 (grave), Grau 4 (perda de vida). ameaçador) ou Grau 5 (fatal).
Os TEAEs foram relatados com base em testes laboratoriais clínicos, exames físicos e sinais vitais desde o pré-tratamento até o período do estudo.
A relação causal de cada TEAE com o tratamento do estudo foi avaliada pelo investigador separadamente para HDI e KW2871.
A toxicidade limitante do regime foi definida como uma toxicidade limitante da dose (DLT) relacionada ao HDI que exigiu mais de 2 reduções de dose do HDI durante a fase de indução ou nas primeiras 4 semanas da fase de manutenção, ou qualquer DLT relacionado ao KW2871 ou ao regime .
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Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de pacientes com melhor resposta geral do tumor
Prazo: Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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As respostas tumorais foram avaliadas usando tomografia computadorizada de corpo inteiro e categorizadas de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) (versão 1.0) na triagem, nos dias 29, 57, 85, 115, 143, 171, 227, 283, 339, e na visita de fim de estudo.
Os pacientes que foram tratados além de 49 semanas foram submetidos a avaliações clínicas e radiológicas de acordo com o padrão de atendimento.
De acordo com o RECIST, as lesões-alvo são categorizadas da seguinte forma: Resposta Completa (CR): desaparecimento de todas as lesões-alvo [sem evidência de doença]; Resposta Parcial (RP): ≥ 30% de diminuição na soma do maior diâmetro das lesões-alvo; Doença Progressiva (DP): ≥ 20% de aumento na soma do maior diâmetro das lesões-alvo; Doença Estável (DS): pequenas alterações que não atendem aos critérios acima.
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Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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Número de pacientes com reatividade ao anticorpo antiquimérico humano (HACA) para KW2871
Prazo: Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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Amostras de sangue foram coletadas para a análise de HACA na linha de base, nos dias 29, 115, 143, 171, 199, 227, 255, 283, 311, 339 e na visita final do estudo.
A medição do desenvolvimento de HACA no plasma foi realizada com um biossensor BIAcore 2000 (Biacore AB, Uppsala, Suécia), usando o método BDF TM015.
A positividade HACA foi definida como um aumento na ligação evidente no canal de teste, mas não no canal de controle, com positividade atribuída a valores que excedem um limiar de teste uniforme.
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Da linha de base até 17 meses após a linha de base
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Níveis máximos de anticorpo KW2871 no plasma após a primeira infusão
Prazo: Na linha de base e dia de estudo 3
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Amostras de sangue para medições farmacocinéticas (PK) foram coletadas no início e antes e 30 minutos após a infusão inicial de KW2871 no Dia 3. A proteína do anticorpo KW2871 no soro do paciente foi medida usando um ensaio imunoenzimático (ELISA).
O limite inferior de quantificação foi determinado em 100 ng/mL.
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Na linha de base e dia de estudo 3
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Neoplasias
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- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Tumores Neuroendócrinos
- Nevos e Melanomas
- Melanoma
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Interferons
- Ecromeximabe
Outros números de identificação do estudo
- LUD2007-001
- UPCI07-023
- UCH15689B
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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