眼圧に対する亜酸化窒素の影響

覚醒しているボランティアを使用した予備的な第 I 相研究では、うつ伏せ姿勢に関連する IOP の増加が確認されました。この増加は、テーブルの頭を 15 cm 上げると、完全には軽減されませんが、減少します。 さらに、デジタル網膜イメージングを使用して、目覚めている 5 人のボランティアの腹臥位で 1 時間にわたる静脈うっ血と一致する網膜血管変化の証拠を発見しました。

全身麻酔により眼圧が低下することが知られています。 しかし、決定的に研究されていない重要な要素は、個々の麻酔薬、特に亜酸化窒素が IOP に及ぼす影響です。 網膜剥離の治療のために硝子体に不活性ガスを注入すると、亜酸化窒素によって眼圧が上昇することが知られており、この現象は最長 6 週間持続し、使用すると永久的な視力喪失につながる可能性があります。 亜酸化窒素は頭蓋内圧 (ICP,9) を増加させることも示されていますが、この効果は麻薬や追加の静脈麻酔薬によって減弱される可能性があります。 また、脳の代謝率も上昇し、血流の低下を悪化させる可能性があります。 いくつかの研究では、IOP の上昇と ICP の間に有意な関連性があることが示されました。 したがって、亜酸化窒素が IOP に与える影響を分離することが重要です。 亜酸化窒素は他の麻酔薬の補助剤として使用されるため、すべての吸入麻酔薬の中で最も頻繁に使用されており、この変数に対する亜酸化窒素の影響を詳しく説明することは、臨床医がその使用の利点がリスクを上回るかどうかを判断するのに役立ちます。

全身麻酔により IOP が低下し、被験者間で大きなばらつきがあるため、この研究は被験者内デザインを使用して計画されています。 子宮摘出術などの観血的婦人科手術を受けている患者や整形外科手術を受けている患者は、以下の理由から、提案された研究の理想的な候補者です。 大学病院の手術室で全身麻酔を受ける患者の大多数は、テーブルの位置を頻繁に変更する必要があり、結果に影響を与える可能性があります。 したがって、手術の大部分で同じ姿勢を維持する患者を研究することを選択しました。 子宮摘出術の患者には独特の利点がある。なぜなら、麻酔計画の違いをよりよく検出し、特定の薬剤の影響を分離するために、IOPが上昇することが知られている体位で患者を研究することも有利だからである。 さらに、手や足首の手術などの整形外科手術を受ける患者は、通常、固定された仰臥位で手術を受けることがほとんどです。 大学病院では、婦人科の症例よりも整形外科の症例が毎日かなり多く行われているため、患者の登録がより容易になります。 仰臥位のトレンデレンブルグ体位で IOP を測定することは、腹臥位と比較して技術的およびロジスティック上の大きな利点があるため、この体位で測定することが望ましいです。