Účinky oxidu dusného na nitrooční tlak

Naše předběžné studie fáze I s použitím dobrovolníků v bdělém stavu potvrdily zvýšení NOT spojeného s polohou na břiše, která je utlumena, i když ne eliminována, s 15 cm zvednutím stolu. Kromě toho jsme našli důkaz retinálních vaskulárních změn odpovídajících žilní kongesci po dobu jedné hodiny v poloze na břiše u pěti bdělých dobrovolníků pomocí digitálního zobrazování sítnice.

Je známo, že celková anestezie snižuje IOP. Kritickým prvkem, který však nebyl definitivně prozkoumán, je vliv jednotlivých anestetik, konkrétně oxidu dusného, ​​na IOP. Je známo, že oxid dusný zvyšuje IOP, když jsou inertní plyny injikovány do sklivce pro léčbu odchlípení sítnice, a tento jev může trvat až šest týdnů, což vede k trvalé ztrátě zraku při jeho použití. Bylo také prokázáno, že oxid dusný zvyšuje intrakraniální tlak (ICP,9), ačkoli tento účinek může být zeslaben narkotiky a dalšími intravenózními anestetiky. Také zvyšuje rychlost mozkového metabolismu, což potenciálně zhoršuje jakýkoli kompromis v průtoku krve. Několik studií prokázalo významnou souvislost mezi zvýšeným IOP a ICP. Proto je zásadní pokusit se izolovat účinek oxidu dusného na IOP. Protože se oxid dusný používá jako doplněk k jiným anestetikům, je nejčastěji používaným ze všech inhalačních anestetik a vymezení jeho účinku na tuto proměnnou pomůže lékařům rozhodnout, zda výhoda jeho použití převáží nad rizikem.

Vzhledem k tomu, že celková anestezie snižuje IOP a mezi subjekty existují významné rozdíly, je tato studie plánována s použitím návrhu v rámci subjektu. Pacientky podstupující otevřené gynekologické výkony, jako jsou hysterektomie, a pacientky podstupující ortopedické operace jsou ideálními kandidáty pro navrhovanou studii z následujících důvodů. Většina pacientů podstupujících celkovou anestezii na operačních sálech Fakultní nemocnice vyžaduje časté změny polohy stolu, což může ovlivnit výsledky. Proto volíme ke studiu pacienty, kteří zůstanou po většinu operace v jedné poloze. Pacientky po hysterektomii nabízejí jedinečný přínos, protože by bylo také výhodné studovat pacienty v pozici, o které je známo, že zvyšuje IOP, aby bylo možné lépe detekovat rozdíly v anestetickém režimu a izolovat účinky konkrétního činidla. Kromě toho jsou pacienti podstupující ortopedické operace, jako jsou zákroky na ruce a kotníku, běžně ve fixní poloze vleže na zádech pro převahu operace. Fakultní nemocnice provádí denně podstatně větší počet ortopedických případů než gynekologických, což umožňuje snazší nábor pacientů. Měření NOT v Trendelenburgově poloze na zádech nabízí významné technické a logistické výhody ve srovnání s polohou na břiše, a proto je žádoucí provádět naše měření v této poloze.