Effekter av lustgas på intraokulärt tryck

Våra preliminära fas I-studier med vakna frivilliga bekräftade ökningen av IOP i samband med bukläge som är försvagat, men inte eliminerat, med en höjd på 15 cm head up bord. Dessutom fann vi tecken på kärlförändringar i näthinnan i överensstämmelse med venös stockning under en entimmesperiod i liggande position hos fem vakna frivilliga som använde digital näthinneavbildning.

Det är känt att generell anestesi minskar IOP. Ett kritiskt element, som dock inte har studerats definitivt, är effekten av individuella anestetika, särskilt lustgas, på IOP. Det är känt att lustgas ökar IOP när inerta gaser injiceras i glaskroppen för behandling av näthinneavlossning och detta fenomen kan pågå i upp till sex veckor, vilket resulterar i permanent synförlust vid användning. Det har också visat sig att lustgas ökar det intrakraniella trycket (ICP,9) även om denna effekt kan dämpas av narkotika och ytterligare intravenösa anestesimedel. Det ökar också cerebral ämnesomsättning, vilket potentiellt förvärrar eventuella kompromisser i blodflödet. Flera studier visade ett signifikant samband mellan förhöjd IOP och ICP. Därför är det viktigt att försöka isolera effekten av lustgas på IOP. Eftersom dikväveoxid används som komplement till andra anestetika, är det det vanligaste av alla inhalationsbedövningsmedel och att avgränsa dess effekt på denna variabel kommer att hjälpa läkare att avgöra om fördelen med användningen uppväger risken.

Eftersom generell anestesi minskar IOP och det finns betydande variation mellan försökspersonerna är denna studie planerad med en inom ämnesdesign. Patienter som genomgår öppna gynekologiska ingrepp såsom hysterektomi och patienter som genomgår ortopedisk kirurgi är idealiska kandidater för den föreslagna studien av följande skäl. Majoriteten av patienter som genomgår generell anestesi i operationssalar på universitetssjukhuset kräver frekventa byten av bordsposition, vilket kan påverka resultaten. Därför väljer vi att studera patienter som kommer att sitta kvar i en position under större delen av operationen. Hysterektomipatienterna erbjuder en unik fördel eftersom det också skulle vara fördelaktigt att studera patienter i en position som är känd för att öka IOP för att bättre upptäcka skillnader i anestesiregimen och isolera effekterna av ett specifikt medel. Dessutom är patienter som genomgår ortopedisk kirurgi såsom hand- och fotledsoperationer vanligtvis i en fast ryggläge under övervägande del av operationen. Universitetssjukhuset genomför ett avsevärt större antal ortopediska fall än gynekologiska fall dagligen, vilket gör det lättare att registrera patienter. Att mäta IOP i liggande Trendelenburg-position erbjuder betydande tekniska och logistiska fördelar jämfört med bukläge och därför är det önskvärt att göra våra mätningar i denna position.