Dityppioksidin vaikutukset silmänsisäiseen paineeseen

Alustavat I vaiheen tutkimuksemme, joissa käytettiin hereillä olevia vapaaehtoisia, vahvistivat silmänpaineen nousun, joka liittyy makuuasentoon, joka vaimenee, vaikkakaan ei poistunut, pöydän 15 cm:n korkeudella. Lisäksi löysimme näyttöä verkkokalvon verisuonimuutoksista, jotka ovat yhdenmukaisia ​​laskimoiden tukkoisuuden kanssa yhden tunnin aikana makuuasennossa viidellä hereillä olevalla vapaaehtoisella käyttämällä verkkokalvon digitaalista kuvantamista.

Tiedetään, että yleinen anestesia alentaa silmänpainetta. Kriittinen tekijä, jota ei ole kuitenkaan lopullisesti tutkittu, on yksittäisten anestesia-aineiden, erityisesti typpioksiduulin, vaikutus silmänpaineeseen. Tiedetään, että typpioksiduuli lisää silmänpainetta, kun lasiaiseen ruiskutetaan inerttejä kaasuja verkkokalvon irtauman hoitoon, ja tämä ilmiö voi kestää jopa kuusi viikkoa, mikä johtaa pysyvään näön menetykseen sen käytössä. On myös osoitettu, että dityppioksidi lisää kallonsisäistä painetta (ICP,9), vaikka huumeet ja muut suonensisäiset anestesia-aineet voivat heikentää tätä vaikutusta. Se myös lisää aivojen aineenvaihduntaa, mikä saattaa pahentaa kaikkia verenkierron häiriöitä. Useat tutkimukset osoittivat merkittävän yhteyden kohonneen silmänpaineen ja ICP:n välillä. Siksi on tärkeää yrittää eristää dityppioksidin vaikutus silmänpaineeseen. Koska typpioksiduulia käytetään muiden anestesia-aineiden lisänä, se on kaikista inhalaatiopuudutusaineista yleisimmin käytetty, ja sen vaikutuksen rajaaminen tähän muuttujaan auttaa kliinikoita päättämään, onko sen käytön hyöty suurempi kuin riski.

Koska yleinen anestesia alentaa silmänpainetta ja koehenkilöiden välillä on merkittävää vaihtelua, tämä tutkimus suunnitellaan käyttämällä kohteen sisäistä suunnittelua. Potilaat, joille tehdään avoimia gynekologisia toimenpiteitä, kuten kohdunpoisto, ja potilaat, joille tehdään ortopedinen leikkaus, ovat ihanteellisia ehdokkaita ehdotettuun tutkimukseen seuraavista syistä. Suurin osa yliopistollisen sairaalan leikkaussaleissa yleisanestesiassa olevista potilaista tarvitsee toistuvia pöydän asennon vaihtoja, mikä saattaa vaikuttaa tuloksiin. Siksi päätämme tutkia potilaita, jotka pysyvät yhdessä asennossa suurimman osan leikkauksesta. Kohdunpoistopotilaat tarjoavat ainutlaatuisen edun, koska olisi myös edullista tutkia potilaita, jotka ovat asennossa, jonka tiedetään lisäävän silmänpainetta, jotta voidaan paremmin havaita erot anestesia-ohjelmassa ja eristää tietyn aineen vaikutukset. Lisäksi potilaat, joille tehdään ortopedinen leikkaus, kuten käsi- ja nilkkatoimenpiteitä, ovat yleensä kiinteässä makuuasennossa leikkauksen hallitsevuuden vuoksi. Yliopistollinen sairaala tekee päivittäin huomattavasti enemmän ortopedisia tapauksia kuin gynekologisia tapauksia, mikä helpottaa potilaiden ilmoittautumista. IOP:n mittaaminen Trendelenburg-asennossa makuuasennossa tarjoaa merkittäviä teknisiä ja logistisia etuja makuuasentoon verrattuna, ja siksi mittausten tekeminen tässä asennossa on toivottavaa.