Auswirkungen von Lachgas auf den Augeninnendruck

Unsere vorläufigen Phase-I-Studien mit wachen Freiwilligen bestätigten den mit der Bauchlage verbundenen Anstieg des Augeninnendrucks, der durch eine Erhöhung des Kopfes um 15 cm abgeschwächt, wenn auch nicht beseitigt wird. Darüber hinaus fanden wir bei fünf wachen Freiwilligen mittels digitaler Netzhautbildgebung Hinweise auf Gefäßveränderungen in der Netzhaut, die mit einer venösen Stauung über einen Zeitraum von einer Stunde in Bauchlage einhergingen.

Es ist bekannt, dass eine Vollnarkose den Augeninnendruck senkt. Ein kritisches Element, das jedoch noch nicht abschließend untersucht wurde, ist die Wirkung einzelner Anästhetika, insbesondere Lachgas, auf den Augeninnendruck. Es ist bekannt, dass Lachgas den Augeninnendruck erhöht, wenn zur Behandlung einer Netzhautablösung Inertgase in den Glaskörper injiziert werden. Dieses Phänomen kann bis zu sechs Wochen anhalten und bei seiner Verwendung zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Es wurde auch gezeigt, dass Lachgas den intrakraniellen Druck (ICP,9) erhöht, obwohl dieser Effekt durch Narkotika und zusätzliche intravenöse Anästhetika abgeschwächt werden kann. Es erhöht auch die Stoffwechselrate des Gehirns, was möglicherweise eine Beeinträchtigung des Blutflusses verschlimmert. Mehrere Studien zeigten einen signifikanten Zusammenhang zwischen erhöhtem IOD und ICP. Daher ist es wichtig, den Einfluss von Lachgas auf den Augeninnendruck zu isolieren. Da Lachgas als Zusatz zu anderen Anästhetika verwendet wird, ist es das am häufigsten verwendete Inhalationsanästhetikum. Die Beschreibung seiner Wirkung auf diese Variable wird Ärzten bei der Entscheidung helfen, ob der Nutzen seiner Verwendung das Risiko überwiegt.

Da eine Vollnarkose den Augeninnendruck senkt und es erhebliche Unterschiede zwischen den Probanden gibt, ist diese Studie unter Verwendung eines themeninternen Designs geplant. Patienten, die sich offenen gynäkologischen Eingriffen wie Hysterektomien unterziehen, und Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, sind aus folgenden Gründen ideale Kandidaten für die vorgeschlagene Studie. Die Mehrzahl der Patienten, die sich in Operationssälen von Universitätskliniken einer Vollnarkose unterziehen, müssen häufig die Tischposition ändern, was sich auf die Ergebnisse auswirken kann. Daher entscheiden wir uns für die Untersuchung von Patienten, die während des größten Teils der Operation in einer Position bleiben. Die Hysterektomie-Patienten bieten einen einzigartigen Vorteil, da es auch von Vorteil wäre, Patienten in einer Position zu untersuchen, von der bekannt ist, dass sie den Augeninnendruck erhöhen, um Unterschiede im Anästhesieschema besser erkennen und die Auswirkungen eines bestimmten Wirkstoffs isolieren zu können. Darüber hinaus befinden sich Patienten, die sich orthopädischen Eingriffen wie Hand- und Knöcheleingriffen unterziehen, während der Operation häufig in einer festen Rückenlage. Das Universitätsklinikum führt täglich wesentlich mehr orthopädische als gynäkologische Fälle durch, was eine einfachere Patientenrekrutierung ermöglicht. Die Messung des Augeninnendrucks in der Trendelenburg-Rückenlage bietet erhebliche technische und logistische Vorteile im Vergleich zur Bauchlage und daher ist es wünschenswert, unsere Messungen in dieser Position durchzuführen.