Virkninger af dinitrogenoxid på intraokulært tryk

Vores foreløbige fase I undersøgelser med vågne frivillige bekræftede stigningen i IOP forbundet med den liggende stilling, som er svækket, men ikke elimineret, med en 15 cm head up bord elevation. Derudover fandt vi tegn på retinale vaskulære ændringer i overensstemmelse med venøs overbelastning over en periode på en time i liggende stilling hos fem vågne frivillige, der brugte digital retinal billeddannelse.

Det er kendt, at generel anæstesi nedsætter IOP. Et kritisk element, som dog ikke er endeligt undersøgt, er effekten af ​​individuelle bedøvelsesmidler, specifikt lattergas, på IOP. Det er kendt, at dinitrogenoxid øger IOP, når inaktive gasser sprøjtes ind i glaslegemet til behandling af nethindeløsning, og dette fænomen kan vare op til seks uger, hvilket resulterer i permanent synstab ved brugen. Det er også blevet vist, at dinitrogenoxid øger det intrakraniale tryk (ICP,9), selvom denne effekt kan dæmpes af narkotika og yderligere intravenøse anæstetika. Det øger også cerebral metabolisk hastighed, hvilket potentielt forværrer ethvert kompromis i blodgennemstrømningen. Flere undersøgelser viste en signifikant sammenhæng mellem forhøjet IOP og ICP. Derfor er det afgørende at forsøge at isolere virkningen af ​​lattergas på IOP. Fordi lattergas bruges som et supplement til andre bedøvelsesmidler, er det det hyppigst anvendte af alle inhalationsanæstetika, og afgrænsning af dets virkning på denne variabel vil hjælpe klinikere med at beslutte, om fordelen ved dets brug opvejer risikoen.

Fordi generel anæstesi sænker IOP, og der er betydelig variation mellem forsøgspersoner, er denne undersøgelse planlagt ved at bruge et inden for emnedesign. Patienter, der gennemgår åbne gynækologiske procedurer, såsom hysterektomi, og patienter, der gennemgår ortopædkirurgi, er ideelle kandidater til den foreslåede undersøgelse af følgende årsager. Størstedelen af ​​patienter, der gennemgår generel anæstesi på universitetshospitalets operationsstuer, kræver hyppige ændringer i bordpositionen, hvilket kan påvirke resultaterne. Derfor vælger vi at undersøge patienter, som vil forblive i én stilling i størstedelen af ​​operationen. Hysterektomipatienterne tilbyder en unik fordel, fordi det også ville være fordelagtigt at studere patienter i en position, der vides at øge IOP for bedre at kunne opdage forskelle i anæstesiregimen og isolere virkningerne af et specifikt middel. Derudover er patienter, der gennemgår ortopædisk kirurgi, såsom hånd- og ankelprocedurer, almindeligvis i en fast liggende stilling for den overvejende del af operationen. Universitetshospitalet udfører et betydeligt større antal ortopædiske tilfælde end gynækologiske tilfælde dagligt, hvilket gør det lettere at indskrive patienter. Måling af IOP i liggende Trendelenburg-stilling giver betydelige tekniske og logistiske fordele sammenlignet med liggende stilling, og derfor er det ønskeligt at tage vores målinger i denne stilling.