従来の血液透析と短期間の毎日の血液透析（週 6 日）および血圧制御のメカニズム

末期腎疾患患者の心血管死亡率の調整リスクは、一般集団の 10 ～ 20 倍です。 修正可能な危険因子のうち、高血圧は末期腎疾患患者の 80% で発生し、患者の 70% ではコントロールが不十分です。 毎日の血液透析に関するいくつかの観察研究では、降圧薬の数が減少したにもかかわらず、血圧が改善しました。 毎日の短い血液透析におけるランダム化クロスオーバー研究でも、収縮期血圧の改善と左心室質量指数の減少が示されました。 限られた研究では、血圧の改善に関与するメカニズムは、細胞外液量の減少（毎日の短時間）と末梢血管抵抗の減少（夜間血液透析）に起因すると考えられています。 これまでの研究は、毎日の透析を開始する前に細胞外液量を最適化するための段階的な実行を含めていないため、限界がありました。 さらに、治療が盲検化されていないために重要である血圧管理に標準化されたアルゴリズムを使用した研究は 1 件のみでした。 我々は、従来の HD (週 3 回) から短い毎日の HD (週 6 回 2 時間/TX) を受けている患者の血圧制御のメカニズムを決定するために、ランダム化、非盲検、9 か月間のクロスオーバー研究を設計しました。 標準化されたアルゴリズムを使用して患者の乾燥体重と降圧薬を調整する従来型 HD の 3 か月の導入段階を完了した後、患者は毎日の HD と従来型 HD の 3 か月間のクロスオーバーに無作為に割り当てられます。 改善された血圧制御のメカニズムは、細胞外液量（ECFV）と筋交感神経活動（MSNA）を測定する生体電気インピーダンス、および交感神経系の活動を測定する血漿カテコールアミンを使用して調査されます。 さらに、従来の HD と比較した、活性酸素種と炎症マーカーに対する毎日の短い HD の影響が、Rhian Touyz 博士の研究室で検査される予定です。 最後に患者様の治療希望を決定します。