N-3脂肪酸による非アルコール性脂肪肝疾患の治療 (WELCOME)
非アルコール性脂肪肝疾患患者における無作為化プラセボ対照試験における血清線維症マーカーおよび心血管リスクマーカーに対する精製n-3脂肪酸の効果
非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) は NHS に高い負担を課していますが、現在認可された治療法や有効な管理方法はありません。 NAFLD は、2 型糖尿病のリスクを高め、心血管疾患のリスクを高め、慢性の不可逆的な肝疾患に進行する可能性があります。
NAFLD 患者では、研究者は、長鎖 n-3 脂肪酸補給による 18 か月間の治療が、NAFLD のバイオマーカーと心血管疾患および 2 型糖尿病の危険因子に好影響を与えるという仮説を検証します。
調査の概要
詳細な説明
NHS ケアの一環としてこの状態であると診断された NAFLD 患者を募集します。 現在、この状態に対する治療法はありません。 時間の経過とともに、NAFLD を持つ人々の割合。
目的と設計
「精製長鎖n-3脂肪酸(精製魚油)による治療は、非アルコール性脂肪肝疾患と、この肝臓状態に強く関連する心臓病および2型(成人)糖尿病の危険因子を改善しますか?」 ?'
現在、この肝臓病の治療法はありません。 研究の証拠は、精製された長鎖 n-3 脂肪酸がこの状態に有益である可能性があることを示唆しています。
この研究上の問題に対処するために、肝生検で肝臓の状態があると診断された人々を募集するランダム化二重盲検プラセボ対照試験を実施したいと考えています.
2011 年 10 月の調査中に承認されたプロトコル変更。
プロトコルでは、研究の最後に提供される予定だった肝生検に関する情報を削除しました。
ボランティアの意見と地元のコンサルタントの意見を照合した結果、高い割合のボランティアがフォローアップの肝生検を受けることに満足していましたが、2011 年には、肝生検を受けるボランティアの罹患率と死亡率のわずかなリスクは許容できないと考えています。調査研究の文脈。 最初の LREC 承認が付与された 2008 年以降、彼らの意見は変わりました。
肝生検は常にオプションの追加であり、ボランティアのサブグループでのみ実施されていました. したがって、プロトコルから肝生検を削除しても、非アルコール性脂肪肝疾患の人のバイオマーカーと肝臓脂肪に対するn-3脂肪酸介入の効果をテストする研究の妥当性には影響しません.
プロトコルからの肝生検の削除に加えて、プロトコル、研究のエンドポイント、および n-3 脂肪酸またはプラセボのいずれかに無作為化された数 (n = 100、常に意図されている) を明確にしました。 また、肝臓脂肪の測定も研究の主要な結果であることを改訂で明確にしました. (私たちはすでにこの検査を実施する許可を得ていますが、研究がいつ承認されたかは不明でした。この高価な検査に十分な資金があり、当初は主要な結果ではありませんでした).
したがって、検出力の計算を追加し (関連する文献を引用して)、n=100 人のサンプルサイズで、n-3 脂肪酸の肝臓脂肪に対する既知の治療効果に基づいて、治療によるこの結果の予測減少。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Hants
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Southampton、Hants、イギリス、SO166YD
- Southamption General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -ほとんどの場合肝生検を含む通常の臨床的根拠で診断され、重症度を評価するためにクライナースコアリングシステムによって評価され、基礎となる肝疾患の既知の病因学的要因がない(例: A型、B型、C型肝炎、原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、ヘモクロマトーシスを除く)。
- -超音波、CT、または磁気共鳴画像法によって診断された脂肪症で、糖尿病および/またはメタボリックシンドロームの特徴もあり、基礎となる肝疾患の既知の病因学的要因の証拠はありません(例: A型、B型、C型肝炎、原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、ヘモクロマトーシスを除く)。
-肝生検または肝臓スキャンは、研究への募集から3年以内になります。 年齢: 18 歳以上の男女。 アルコール消費量 <女性 35単位/週 <男性 50単位/週)。
除外基準:
- 非代償性急性または慢性肝疾患、または有害な飲酒 (女性で > 35 u/週 > 男性で > 50 u/週)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:オメガ3脂肪酸(魚油)
OMACOR (代替名: Lovaza) 1 日 4 グラム、経口カプセル
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1 日 4 グラム、経口カプセル
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:ダミーピル
1 日 4 グラム、経口カプセル (オリーブ オイル)
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1 日 4 グラム、経口カプセル (オリーブ オイル)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝脂肪の割合
時間枠:ベースラインと 18 か月
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ベースライン時および試験終了時に、磁気共鳴分光法を用いて肝臓脂肪のパーセンテージを測定した。
高いパーセンテージ値は、多くの肝臓脂肪を示します (0 から 100% までのスケール)。
肝臓脂肪率の変化は、試験終了時の肝臓脂肪率からベースライン測定値を差し引いた肝臓脂肪率の算術差を表し、肝臓脂肪率の変化を使用して、介入が肝臓脂肪率を減少させたかどうかをテストしました。
肝臓脂肪率の負の変化値は、治療への反応を示します。
正の変化値は、治療に対する反応がないことを示します。
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ベースラインと 18 か月
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肝線維症スコア
時間枠:ベースラインと 18 か月
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肝線維症スコアは、組織マトリックスメタロプロテイナーゼ-1 (TIMP-1)、ヒアルロン酸 (HA)、およびプロコラーゲン III のアミノ末端 (PIIINP) の測定値を含む、アルゴリズムによって導出された肝線維症のスコアです (参考文献の Guha et al. を参照)。セクション)。
スコアは、0 から 20 までの数値スケールの数値を表します。スコアの高い値 (任意の単位で測定) は、進行した肝線維症の可能性が高いことを示し、低いスコアは、進行した肝線維症の可能性が低いことを示します。
介入をテストするために、肝線維症スコアの変化が使用されました。
肝線維症スコアの変化は、肝線維症スコアの最終値からベースライン値を差し引いた算術差として計算される測定値の変化を表した。
したがって、肝線維症スコアの変化は、負(ベースラインと試験終了の間の肝線維症の改善を表す)または正(ベースラインと試験終了の間の肝線維症の悪化を表す)になる可能性があります。
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ベースラインと 18 か月
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NAFLD線維症スコア
時間枠:ベースラインと 18 か月
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NAFLD 線維症スコアは、Angulo ら (参照セクションを参照) で報告されているように、検証済みのアルゴリズム的に導出された肝線維症の尺度を表しています。
スコアは、被験者の人体計測および生化学的測定値から導き出されます。
NAFLD 線維症スコアは、-5.0 から +5.0 までの単位のない任意の数値を表します。
NAFLD 線維症スコアが高い正の値は、肝線維症が進行している可能性が高いことを示します。
負のスコアは、進行した肝線維症の可能性が低いことを表します。
NAFLD 線維症スコアの変化 (任意の単位で測定) は、介入の効果をテストするために使用され、このスコアの最終測定値からベースライン測定値を差し引いた算術差を表しています。
したがって、表のスコアの負の変化は、ベースラインと研究終了の間の肝線維症スコアの改善を表しています。
表のスコアの正の変化は、ベースラインと研究終了の間の肝線維症スコアの悪化を表しています。
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ベースラインと 18 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Christopher D Byrne, MBBCh PhD、University of Southampton, UK
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Byrne CD, Targher G. Time to Replace Assessment of Liver Histology With MR-Based Imaging Tests to Assess Efficacy of Interventions for Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2016 Jan;150(1):7-10. doi: 10.1053/j.gastro.2015.11.016. Epub 2015 Nov 18. No abstract available.
- Byrne CD, Targher G. Ectopic fat, insulin resistance, and nonalcoholic fatty liver disease: implications for cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014 Jun;34(6):1155-61. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.303034. Epub 2014 Apr 17.
- Scorletti E, Bhatia L, McCormick KG, Clough GF, Nash K, Calder PC, Byrne CD; WELCOME Trial Investigators. Design and rationale of the WELCOME trial: A randomised, placebo controlled study to test the efficacy of purified long chainomega-3 fatty acid treatment in non-alcoholic fatty liver disease [corrected]. Contemp Clin Trials. 2014 Mar;37(2):301-11. doi: 10.1016/j.cct.2014.02.002. Epub 2014 Feb 18. Erratum In: Contemp Clin Trials. 2014 May;38(1):156.
- Guha IN, Parkes J, Roderick P, Chattopadhyay D, Cross R, Harris S, Kaye P, Burt AD, Ryder SD, Aithal GP, Day CP, Rosenberg WM. Noninvasive markers of fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: Validating the European Liver Fibrosis Panel and exploring simple markers. Hepatology. 2008 Feb;47(2):455-60. doi: 10.1002/hep.21984.
- Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54. doi: 10.1002/hep.21496.
- Scorletti E, Bhatia L, McCormick KG, Clough GF, Nash K, Hodson L, Moyses HE, Calder PC, Byrne CD; WELCOME Study. Effects of purified eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids in nonalcoholic fatty liver disease: results from the Welcome* study. Hepatology. 2014 Oct;60(4):1211-21. doi: 10.1002/hep.27289.
- Hodson L, Bhatia L, Scorletti E, Smith DE, Jackson NC, Shojaee-Moradie F, Umpleby M, Calder PC, Byrne CD. Docosahexaenoic acid enrichment in NAFLD is associated with improvements in hepatic metabolism and hepatic insulin sensitivity: a pilot study. Eur J Clin Nutr. 2017 Aug;71(8):973-979. doi: 10.1038/ejcn.2017.9. Epub 2017 Mar 15. Erratum In: Eur J Clin Nutr. 2017 Aug 16;:
- Clough GF, McCormick KG, Scorletti E, Bhatia L, Calder PC, Griffin MJ, Byrne CD. Higher body fat percentage is associated with enhanced temperature perception in NAFLD: results from the randomised Wessex Evaluation of fatty Liver and Cardiovascular markers in NAFLD with OMacor thErapy trial (WELCOME) trial. Diabetologia. 2016 Jul;59(7):1422-1429. doi: 10.1007/s00125-016-3966-8. Epub 2016 Apr 22.
- Bhatia L, Scorletti E, Curzen N, Clough GF, Calder PC, Byrne CD. Improvement in non-alcoholic fatty liver disease severity is associated with a reduction in carotid intima-media thickness progression. Atherosclerosis. 2016 Mar;246:13-20. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.028. Epub 2015 Dec 24.
- Scorletti E, West AL, Bhatia L, Hoile SP, McCormick KG, Burdge GC, Lillycrop KA, Clough GF, Calder PC, Byrne CD. Treating liver fat and serum triglyceride levels in NAFLD, effects of PNPLA3 and TM6SF2 genotypes: Results from the WELCOME trial. J Hepatol. 2015 Dec;63(6):1476-83. doi: 10.1016/j.jhep.2015.07.036. Epub 2015 Aug 10.
- McCormick KG, Scorletti E, Bhatia L, Calder PC, Griffin MJ, Clough GF, Byrne CD. Impact of high dose n-3 polyunsaturated fatty acid treatment on measures of microvascular function and vibration perception in non-alcoholic fatty liver disease: results from the randomised WELCOME trial. Diabetologia. 2015 Aug;58(8):1916-25. doi: 10.1007/s00125-015-3628-2. Epub 2015 May 29.
- Targher G, Byrne CD. Clinical Review: Nonalcoholic fatty liver disease: a novel cardiometabolic risk factor for type 2 diabetes and its complications. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):483-95. doi: 10.1210/jc.2012-3093. Epub 2013 Jan 4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 25-12-59. (R&D: RHM MED 0836)
- 08/H0502/165 (他の:Local Research Ethics Committee)
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