固形腫瘍におけるCNTO 95とアバスチンの安全性/バイオマーカー研究 (CNTO95/Avastin)
難治性固形腫瘍患者における CNTO 95 と組み合わせたベバシズマブの第 I 相 / バイオマーカー研究
調査の概要
詳細な説明
腫瘍増殖の分子経路を標的とすることは、最近、抗がん治療の主要な焦点となっています。 VEGF 経路は、動脈、静脈、およびリンパ管の内皮細胞に対する有意なマイトジェン活性、細胞外リモデリングのための血管透過性の誘導、および内皮細胞増殖因子としての活性を示しています。 抗がん療法として VEGF 経路を標的とすることの原理の証明は、抗 VEGF モノクローナル抗体ベバシズマブとプラセボを転移性結腸直腸がんに対する化学療法と併用する第 III 相試験で実証されました。 この試験では、化学療法にベバシズマブを追加すると、これらの被験者の全生存期間が統計的に有意に改善されたことが示されました (11)。 この試験以来、化学療法へのベバシズマブの追加は、非小細胞肺癌対象および転移性乳癌対象において有益であることが示された(9、12)。
インテグリンは、血管新生の必須成分であることが示されています。 腫瘍誘発性血管新生において最もよく特徴付けられているインテグリンの 1 つは αvβ3 です。 血管新生は、内皮細胞によるインテグリン αvβ3 発現を劇的にアップレギュレートします (13)。 インテグリン αvβ3 は、細胞の移動と浸潤 (14)、および細胞の生存 (15) に関連付けられています。 αvβ3の阻害は、内皮細胞のアポトーシス(16)および微小血管ネットワーク形成の阻害(17)をもたらす。 αvβ3 および VEGF によって活性化されるシグナル伝達経路は、微小血管ネットワークの形成において相乗的に作用します (17)。 αvβ3 と VEGF の両方が、Src、Ras、PI3K、および Erk カスケードを活性化します (18)。 CNTO 95 は、高親和性でインテグリン αvβ3 をブロックする完全ヒト化モノクローナル抗体です。
異なる標的療法を組み合わせることで、血管新生をより完全に阻害できる可能性があります。 CNTO 95 とベバシズマブの組み合わせは、成人の固形腫瘍の治療において、安全で潜在的に有効な抗血管新生戦略になるというのが私たちの仮説です。 この組み合わせは、直接有用である可能性があり、その後他の抗血管新生剤または標準的な化学療法レジメンと組み合わせたときに有用であることが証明される可能性があります。 また、臨床皮膚創傷血管新生アッセイは、この組み合わせにおける各薬剤の抗血管新生の寄与を定量化し、特徴付けるのに役立つと仮定しています。
ベバシズマブ(アバスチン)は、VEGFに対するヒト化モノクローナル抗体です。 VEGF は、腫瘍の血管新生において極めて重要な役割を果たすことが知られており、動脈、静脈、およびリンパ管の内皮細胞に対する重要な分裂促進刺激です。 化学療法にベバシズマブを追加すると、転移性結腸がん患者の全奏効率、奏効期間および生存期間が増加することが示されており (4)、一次治療の非小細胞肺がんおよび転移性乳がんに有益です [1、2]。 、および二次転移性結腸直腸癌 (7)。 VEGF は、ホスホチジルイノシトール 3-キナーゼ (PI3K) および Akt を介して、ならびに細胞外調節キナーゼ (ERK 1/2)、マイトジェン活性化プロテインキナーゼ (MAPK) を介してシグナルを伝達します。 VEGF の複数の生物学的作用は、さまざまな経路によって媒介される可能性があります。 Erikkson は、VEGF による透過性亢進が AKT 経路の活性化に大きく依存していることを実証しましたが、血管新生効果はこの経路をブロックしてもほとんど影響を受けず、おそらく ERK 活性化に依存していたようです [3]。
CNTO 95 は、ガンマ アイソタイプおよびカッパ軽鎖の完全ヒト mAb 免疫グロブリン G (IgG) であり、抗血管新生および抗腫瘍特性を有することが示されています。 in vitro 研究の結果は、CNTO 95 が抗 αv インテグリン抗体であり、高い親和性でインテグリン ανβ3 に結合してブロックすることを示しています。 CNTO 95 は、インテグリン ανβ1、ανβ5、および ανβ6 に結合することも示されています。 糖タンパク質 IIb/IIIa、ανβ1、または血小板に対する CNTO 95 の交差反応性は観察されていません。 ανβ3 および ανβ5 インテグリンに結合して遮断することにより、CNTO 95 は in vitro で腫瘍細胞と内皮細胞の両方の細胞接着、移動、増殖、および浸潤を阻害できます。 CNTO 95 は他のανインテグリンに結合することが知られています。 ただし、これらのインテグリンへの結合の臨床的意味は不明です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27705
- Duke University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に確認された、標準治療に難治性の進行性固形腫瘍の診断、または標準治療がない人。 疾患は、RECIST基準によって測定可能でなければなりません。
- 年齢は18歳以上。
- Karnofskyパフォーマンスステータス≥70%。
- 少なくとも3か月の平均余命。
患者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
絶対好中球数 ≥ 1,500/μl 血小板 ≥ 100,000/μl 総ビリルビン ≤ 1.5 X 正常上限 (ULN) AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2.5 X ULN、既知の肝転移がある場合は ≤ 5 X ULN クレアチニンクリアランス ≥ 50 mL/min/m2 (Cockroft-Gault 式または 24 時間尿による) クレアチニン レベルの患者の場合 ヘモグロビン > 9 g/dL エリスロポエチン製品の継続は許可されます。 ヘモグロビンレベルを維持するには、輸血なしで少なくとも 2 週間、ヘモグロビンが 9 g/dL 以上で安定している必要があります。
カルシウム (アルブミン補正) > 8.7 mg/dL
- 発育中のヒト胎児に対する治験薬の影響は不明ですが、これらの薬は胚および胎児毒性を示す可能性があります。 -出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊のバリア法)を使用することに同意する必要があります。 女性または彼女のパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、主治医に知らせ、PI を直ちに研究する必要があります。 妊娠中および/または授乳中の被験者は、この研究から除外されます。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- -放射線療法、ホルモン療法、生物学的療法、または癌の化学療法を28日以内に受けた被験者 研究治療の1日目。 被験者は、試験治療1日目の前28日以内に大手術を受けていてはならず、試験治療1日目の前7日以内に軽度の外科的処置を受けていてはなりません。
- -1日目の前の28日以内に他の治験薬を受け取った被験者。
- -既知のCNS転移、中心に位置する非小細胞肺がん(組織学的サブタイプに関係なく)、扁平上皮組織の非小細胞肺がん、および/または喀血の病歴(> ½ tsp BRB)を有する被験者。
- 不十分に管理された高血圧 (収縮期血圧 > 150 および/または拡張期血圧 > 100 mmHg として定義)。 治療を開始する前に、少なくとも1週間にわたって適切なコントロールが3回記録されている場合、降圧薬の開始が許可されます。
- -重大な血管疾患(例:大動脈瘤、大動脈解離)
- 出血素因または凝固障害の証拠。 治療的抗凝固療法を受けている被験者は、少なくとも2週間抗凝固療法で臨床的に安定している場合に登録できます。
- -研究治療の1日目の前28日以内の主要な外科的処置、開腹生検、または重大な外傷(肝切除、開胸、主要な脳神経外科の場合は56日)または研究の過程での主要な外科的処置の必要性の予測
- -コア生検またはその他の軽微な外科的処置(研究関連の処置または血管アクセス装置の配置を除く)、予想される治療開始前の7日以内。
- -研究登録前の6か月以内の腹部瘻、消化管穿孔、または腹腔内膿瘍の病歴
- 重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
- -スクリーニング時の尿タンパク質:クレアチニン(UPC)比≥1.0または24時間コレクション> 1g / 24hrのいずれかによって示されるスクリーニング時のタンパク尿
- -高血圧クリーゼまたは高血圧性脳症の既往歴
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全
- -心筋梗塞、不安定狭心症、心臓またはその他の血管ステント留置術、血管形成術、または手術の病歴 試験治療の初日から6か月以内
- -研究治療の1日目の前6か月以内の脳卒中または一過性脳虚血発作の病歴
- -ベバシズマブまたはCNTO 95による以前の治療に対する不耐性または過敏症の病歴。 これらの薬剤による以前の治療は、以前の治療が一度に 1 つの薬剤のみであった場合に限り許可されます (つまり、被験者は以前にベバシズマブと CNTO 95 を一緒に投与されていない可能性があります)。
- 全身性ステロイドまたは別の免疫抑制剤による慢性治療。ステロイドは必要に応じて、つまり吐き気の治療のために使用することができます。 食欲不振の治療には、メガエースまたは低用量グルココルチコイドによる治療が許可されています。
- -治療の安全性を損なう可能性がある、他の既知の重度および/または制御されていない医学的疾患 治療する医師によって判断された場合(すなわち、重度の肺機能障害、制御されていない糖尿病(300 mg / dLを超える一貫した血糖測定値または50 mg / dL)、制御されていない高血圧 (150/100 を超える)、重度の感染症、重度の栄養失調、心室性不整脈 活動性虚血性心疾患、原因を問わない既知の活動性血管炎、主要血管への腫瘍浸潤、慢性肝臓または腎臓病、活動性上部消化管潰瘍)
- -HIV血清陽性、C型肝炎ウイルス、急性または慢性の活動性B型肝炎感染、または進行中の治療を必要とするその他の重篤な慢性感染症の既知の病歴。
- -活動的な出血素因のある被験者、または経口抗ビタミンK薬(クマジンを除く)。 -過去6か月以内に活動的な消化管出血またはその他の大出血の病歴はありません。
- -プロトコルを遵守したくない、または遵守できない被験者
- -進行中または活動的な感染症、または精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御されていない併発疾患 安全性または研究要件の遵守を制限するか、結果の解釈を妨げる可能性があります。
- -ヒトIg療法またはポリソルベート80(CNTO 95の成分)に対するアナフィラキシーアレルギー反応の既知の病歴。
- -ブドウ膜炎の既知の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:私
CNTO 95 とアバスチン
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STAGE 1 (用量漸増) コホート 被験者数 CNTO 95 ベバシズマブ
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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進行性固形腫瘍を有する被験者における CNTO 95 とベバシズマブの組み合わせの推奨される第 II 相用量を定義すること。
時間枠:毎周期(21日)
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毎周期(21日)
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この組み合わせの用量制限および非用量制限毒性を評価すること。
時間枠:毎周期(21日)
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毎周期(21日)
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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皮膚生検における皮膚創傷血管新生、この組み合わせの臨床活性、および血液および尿ベースのバイオマーカーと臨床転帰との関連に対する組み合わせと各薬剤の効果を個別に調査すること。
時間枠:毎周期(21日)
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毎周期(21日)
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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