健康なドナーからの白血球を固形がんの治療に使用する研究
固形がん患者の治療に健康なドナー参加者からの白血球を使用する第I/II相研究
背景と理論的根拠:
現在住んでいる米国人口の約 75% はがんで死亡することはありません。 最近、致死的な癌細胞注射の攻撃を予想外に生き延びた一匹の雄マウスから開発された癌耐性マウスのコロニーについての報告がありました。 これらのいわゆる自然退縮/完全耐性 (SR/CR) マウスでは、主に自然免疫による白血球の急速な浸潤によってがん細胞が死滅します。 この非常に効果的な自然の癌免疫は白血球によって完全に継承され、媒介されます。 さらに、この癌耐性は、顆粒球を含むさまざまな免疫細胞型の移入を通じて野生型マウスに移入することができます。 白血球、特に自然免疫細胞の注入は、ヒトにおいても実行可能な抗がん療法です。 この提案された試験は、健康な血縁関係のないドナーからの白血球注入ががんの治療に使用できるかどうかをテストする予定です。 この試験は、健康なドナーからのHLA不一致白血球の注入後にがん患者に反応が見られるかどうかを判断することを目的としています。 輸血に関連した移植片対宿主病の可能性を回避するには、ドナーとレシピエントが血縁関係がなく、HLA が不一致であることが重要です。 健康なドナーからの白血球は、デキサメタゾンとフィルグラスチムによる顆粒球動員後のアフェレーシスによって収集されています。 アフェレーシスによって収集された白血球の 75 ~ 90% が顆粒球で構成されるため、研究者らは白血球を「顆粒球」と呼びます。 少なくとも2×10から11番目までの用量は、各レシピエントに対して1日当たり1人のドナー以下の割合で4〜5人のドナーから与えられる。 注入は 1 日あたり 1 回のみ、週あたり 5 回までです。 したがって、この研究における典型的な治療期間は 1 ~ 2 週間となります。 毎回の注入後、患者は起こり得る有害事象について注意深く監視されます。 個別の注入中または注入後のいずれかの時点で有害事象が発生した場合、有害事象を管理できるようになるまで治療を中止することができます。 各点滴の 1 日あたりの投与量は、長い安全性記録を持つ頻繁に使用されるレベルです。 この試験では、顆粒球の注入が完了した後、被験者のがんを3か月間観察します。 90 日後の反応は、ベースラインでの腫瘍測定値の比較に基づきます。 この試験には、用量反応と耐性、安全性、有効性という 3 つの主要なエンドポイントがあります。
調査の概要
詳細な説明
転移性の非血液がんを患う被験者を最大 29 人入力できます。 潜在的には数百人の健康なドナー参加者が募集されることになる。 ABO/Rh 特異的なドナーを保管するためにドナー レジストリが構築されます。これらのドナーは、HLA 特異的遺伝子型検査と感染症の完全な検査を受けます。
各患者は約 4 ~ 6 人のドナーから顆粒球を受け取ります。 各ドナーは、顆粒球の生着および輸血関連の GVHD を回避するために HLA 不一致になります。 これらの注入は 1 ~ 2 週間かけて行われ、そのタイミングは対象の耐性とドナーの有無によって異なります。
被験者の反応評価:
疾患の進行を示さないすべての患者について、最後の注入後 +90 ~ +100 日の間に反応状態が評価されます。 Day+1 は白血球注入の最初の日です。 測定可能なすべての病変(従来の技術では 20 mm 以上、スパイラル CT スキャンでは 10 mm 以上として、少なくとも 1 つの寸法(記録される最長直径)で正確に測定できる病変)、関与するすべての病変を代表する最大 10 個の病変臓器は標的病変として特定されるべきであり、ベースラインで記録および測定されます。 標的病変は、そのサイズ(直径が最も長い病変)と、(画像技術または臨床のいずれかによる)正確な反復測定への適合性に基づいて選択する必要があります。 すべての標的病変の最長直径 (LD) の合計が計算され、ベースライン合計 LD として報告されます。 ベースライン合計 LD は、疾患の測定可能な次元の客観的な腫瘍反応をさらに特徴付けるための参照として使用されます。 反応、進行、再発の基準は以下の通りです。
- 完全反応: すべての標的病変の消失。
- 部分応答 (PR): ベースライン合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少する。
- 進行(PD):治療開始以降に記録された最小合計LDを参照として、または1つ以上の新たな病変の出現を基準として、標的病変のLD合計の少なくとも20%増加。
- 安定疾患(SD):治療開始以来の最小合計 LD を基準として、PR の資格を得るのに十分な縮小も、PD の資格を得るのに十分な増加もありません。 反応が文書化されているが、反応が再確認されていない患者は、疾患が安定しているとリストされます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Florida
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Boynton Beach、Florida、アメリカ、33437
- South Florida Bone Marrow / Stem Cell Transplant Institute
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
被験者の包含基準:
- 被験者のインフォームドコンセントフォームに署名している必要があります
- 疾患の記録:すべての患者は、転移性または切除不能で、標準的な治療法または緩和策が存在しないか、もはや効果のない、組織学的または細胞学的に確認された非血液学的悪性腫瘍を有している必要があります。
- 測定可能な疾患: 従来技術では ±20 mm、スパイラル CT スキャンでは ±10 mm として、少なくとも 1 つの寸法 (記録された最長直径) で正確に測定できる病変。
- 同意時にPIが判断した余命が少なくとも4か月であること
- ECOG スケールでパフォーマンス ステータスが 2 以下 (付録 I を参照)。
- 以前の薬物療法、放射線療法、手術から4週間以上経過している
- 絶対的な好中球数 ≥1,500/μl、血小板輸血に依存しない、適切な臓器機能、
- 血小板数 ≥100,000/μl、血清ビリルビン ≤2 mg/dl、AST/ALT が正常上限の 3 倍未満、血清クレアチニン ≤ 2 mg/dl。
除外基準:
- コントロールされていない糖尿病、重大な心疾患、例: 最近の心筋梗塞 30 日以内、または活動性の重篤な感染症。
- HIV感染症および最近(30日以内)ステロイド以外の免疫抑制剤を使用していない。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 効果的な避妊手段を使用していない生殖年齢の男性または女性。
- 治療前に血清妊娠検査で陽性反応が出た妊娠の可能性のある女性。
- HLA クラス I および II 抗体。
- 好中球抗体検査。
- 幹細胞移植の既往歴。
- 脳腫瘍または転移の証拠。
- フルダラビン療法の既往歴。
顆粒球ドナーの選択基準:
- ドナー参加者のインフォームド・コンセントフォームに署名している必要があります
- 全文ユニバーサルドナー履歴質問書バージョン 1.2 を完了した、健康で適格な献血者である必要があります。
- 顆粒球を寄付でき、顆粒球アフェレーシスを受ける意思がある必要があります
- 提供された顆粒球がレシピエントと不一致であることを保証する結果を備えた HLA プロファイル (A、B、DR) が必要です
- CMV 陰性または陽性の血清検査が完了している必要があります。血清陰性のドナーのみが血清陰性のレシピエントとして受け入れられます
- 件名と互換性のある ABO および RH タイピングが必要です
- HLA クラス I および II 抗体が陰性である必要があります
除外基準:
- 好中球抗体検査陽性
- アフェレーシス/寄付後 30 日以内に感染症精密検査で陽性となった場合。
- 白血球除去療法に関連する潜在的なリスクを引き起こす可能性がある陽性の既知の心臓病。
- レシピエントとの遺伝的関係
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:白血球/顆粒球
ABO-Rh 適合性、HLA 不一致のドナーからの新鮮な未照射顆粒球
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アフェレーシスによって収集された顆粒球、ABO-Rh および一般的な抗体のクロスマッチ、生着を避けるために HLA 不一致
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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この試験では、顆粒球の注入が完了してから3か月間、被験者のがんの状態を観察します。 90 日後の反応は、ベースラインでの腫瘍測定値の比較に基づきます。
時間枠:治療後90~100日
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治療後90~100日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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この試験では、HLA不一致のドナーからの非照射顆粒球(2×10~11番目の細胞のレベルに達するには約4~6人のドナー)の輸血の安全性と線量耐性を評価する予定です。
時間枠:治療1~2週間と治療後30日
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治療1~2週間と治療後30日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Dipnarine Maharaj, MD、Medical Director, South Florida Bone Marrow / Stem Cell Transplant Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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