気管支内病変の診断におけるホットおよびコールド生検鉗子

近年、未確定の肺疾患の診断のために多くの革新的な非開胸技術が導入されましたが、柔軟な光ファイバー気管支鏡検査ほど肺医療に大きな影響を与えたものはありません。 1968 年の導入以来、光ファイバー気管支鏡検査は、多くの気管支肺疾患の診断と管理に最適な手順になりました。 合併症の発生率が低く、全身麻酔なしの経鼻アプローチで十分に実施できます。 Donlan らは 1978 年に、Ackart と同僚は 1983 年に、外来処置としての光ファイバー気管支鏡検査の安全性を実証しました。

経気管支生検は、硬性気管支鏡を使用して 1965 年に初めて試みられましたが、気胸の発生率が高くなりました。 1974 年以降、標準的な光ファイバー気管支鏡を使用してびまん性肺疾患に対して行われた肺生検の報告が現れ始めました。 軟性気管支鏡による鉗子生検は、細胞学的または組織学的診断を行うために一般的に使用されます。 気管支鏡検査で行われる処置のうち、鉗子生検は 71% から 93% の最高の診断率を提供します。

新しい電気焼灼「ホット」気管支鏡生検鉗子が現在市販されており、生検後の出血を防ぐことができます。 この装置を使用した研究は 1 件のみであり、気管支内生検のための高温生検鉗子の使用は病理学的サンプルに悪影響を及ぼさないようであり、統計的に有意な (臨床的には有意ではないが) 出血スコアの減少があったと結論付けた。ホット生検鉗子。 ただし、この研究の制限は、サンプルサイズが小さいこと、同じ患者でのホット生検とコールド生検の使用、および2つの生検間の間隔が短いため、どちらの技術が出血に寄与したかを判断することが難しいことでした. したがって、組織病理学的診断に対するホット生検鉗子の組織効果を評価するために、ホット生検とコールド生検を実施する無作為対照研究が必要です。