Varm og kold biopsipincet til diagnosticering af endobronchiale læsioner

I de senere år er en række innovative ikke-thorakotomiteknikker blevet introduceret til diagnosticering af ubestemt lungesygdom, men ingen har haft større indflydelse på lungemedicin end fleksibel fiberoptisk bronkoskopi. Siden introduktionen i 1968 er fiberoptisk bronkoskopi blevet den foretrukne procedure til diagnosticering og behandling af mange bronkopulmonale lidelser. Det er ledsaget af en lav forekomst af komplikationer og kan udføres tilfredsstillende ved den transnasale tilgang uden generel anæstesi. Donlan et al, i 1978, og Ackart og kolleger, i 1983, demonstrerede sikkerheden ved fiberoptisk bronkoskopi som en ambulant procedure.

Transbronchial biopsi blev første gang forsøgt gennem et stift bronkoskop i 1965, men var forbundet med en høj forekomst af pneumothorax. Rapporter begyndte at dukke op fra 1974 og fremefter af lungebiopsier udført for diffus lungesygdom ved brug af standard fiberoptisk bronkoskop. Pincetbiopsi gennem fleksibel bronkoskopi bruges almindeligvis til at stille den cytologiske eller histologiske diagnose. Af de procedurer, der udføres gennem bronkoskopi, giver pincetbiopsi det bedste diagnostiske udbytte på 71% til 93%.

En ny elektrokauteri "hot" bronkoskopi biopsi pincet er nu kommercielt tilgængelig og kan forhindre blødning efter biopsi. Kun én undersøgelse brugte denne enhed, hvori forfatterne konkluderede, at brugen af ​​varm biopsipincet til endobronchial biopsi ikke ser ud til at have en negativ indvirkning på de patologiske prøver, og at der var en statistisk signifikant (omend klinisk ubetydelig) reduktion i blødningsscore med varm biopsi pincet. Begrænsninger i denne undersøgelse var imidlertid lille prøvestørrelse, brug af varm og kold biopsi hos samme patient samt intervallet mellem de to biopsier var kort, hvorfor det er svært at afgøre, hvilken teknik der har bidraget til blødningen. Derfor kræves et randomiseret kontrolleret studie, hvor de varme og kolde biopsier udføres for at evaluere vævseffekten af ​​den varme biopsipincet på histopatologisk diagnose.