Pinzas de Biopsia Caliente y Fría en el Diagnóstico de Lesiones Endobronquiales

En los últimos años, se han introducido varias técnicas innovadoras distintas de la toracotomía para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar indeterminada, pero ninguna ha tenido mayor impacto en la medicina pulmonar que la broncoscopia de fibra óptica flexible. Desde su introducción en 1968, la broncoscopia de fibra óptica se ha convertido en el procedimiento de elección para el diagnóstico y tratamiento de muchos trastornos broncopulmonares. Se acompaña de una baja incidencia de complicaciones y puede realizarse satisfactoriamente por vía transnasal sin anestesia general. Donlan et al., en 1978, y Ackart et al., en 1983, demostraron la seguridad de la broncoscopia de fibra óptica como procedimiento ambulatorio.

La biopsia transbronquial se intentó por primera vez, a través de un broncoscopio rígido en 1965, pero se asoció con una alta incidencia de neumotórax. A partir de 1974 comenzaron a aparecer informes de biopsias pulmonares realizadas por enfermedad pulmonar difusa utilizando el broncoscopio de fibra óptica estándar. La biopsia con fórceps a través de broncoscopia flexible se usa comúnmente para hacer el diagnóstico citológico o histológico. De los procedimientos realizados mediante broncoscopia, la biopsia con fórceps proporciona el mejor rendimiento diagnóstico del 71% al 93%.

Una nueva pinza de biopsia de broncoscopia "caliente" con electrocauterio ya está disponible comercialmente y puede prevenir el sangrado después de la biopsia. Solo un estudio usó este dispositivo en el que los autores concluyeron que el uso de fórceps de biopsia caliente para la biopsia endobronquial no parece tener un impacto negativo en las muestras patológicas, y que hubo una reducción estadísticamente significativa (aunque clínicamente insignificante) en la puntuación de sangrado con fórceps de biopsia caliente. Sin embargo, las limitaciones de este estudio fueron el pequeño tamaño de la muestra, el uso de biopsia fría y caliente en el mismo paciente, así como el breve intervalo entre las dos biopsias, por lo que es difícil decidir qué técnica ha contribuido al sangrado. Por lo tanto, se requiere un estudio controlado aleatorizado en el que se realicen biopsias calientes y frías para evaluar el efecto tisular de las pinzas de biopsia caliente en el diagnóstico histopatológico.