Pinça de biópsia quente e fria no diagnóstico de lesões endobrônquicas

Nos últimos anos, várias técnicas inovadoras não toracotomia foram introduzidas para o diagnóstico de doença pulmonar indeterminada, mas nenhuma teve maior impacto na medicina pulmonar do que a fibrobroncoscopia flexível. Desde a sua introdução em 1968, a fibrobroncoscopia tornou-se o procedimento de escolha para o diagnóstico e tratamento de muitos distúrbios broncopulmonares. É acompanhada de baixa incidência de complicações e pode ser realizada satisfatoriamente pela via transnasal sem anestesia geral. Donlan et al, em 1978, e Ackart e colegas, em 1983, demonstraram a segurança da fibrobroncoscopia como procedimento ambulatorial.

A biópsia transbrônquica foi tentada pela primeira vez, através de um broncoscópio rígido em 1965, mas foi associada a uma alta ocorrência de pneumotórax. Relatos começaram a aparecer a partir de 1974 de biópsias pulmonares feitas para doença pulmonar difusa usando o broncoscópio de fibra óptica padrão. A biópsia por fórceps por broncoscopia flexível é comumente utilizada para fazer o diagnóstico citológico ou histológico. Dos procedimentos realizados por broncoscopia, a biópsia por fórceps oferece o melhor rendimento diagnóstico de 71% a 93%.

Uma nova pinça de biópsia de broncoscopia "quente" com eletrocautério agora está disponível comercialmente e pode prevenir o sangramento após a biópsia. Apenas um estudo utilizou este dispositivo em que os autores concluíram que o uso de pinça de biópsia quente para biópsia endobrônquica não parece ter um impacto negativo nas amostras patológicas e que houve uma redução estatisticamente significativa (embora clinicamente insignificante) no escore de sangramento com pinça de biópsia quente. No entanto, as limitações deste estudo foram o pequeno tamanho da amostra, o uso de biópsia quente e fria no mesmo paciente, bem como o intervalo entre as duas biópsias foi curto, o que torna difícil decidir qual técnica contribuiu para o sangramento. Portanto, é necessário um estudo controlado randomizado no qual as biópsias quentes e frias sejam realizadas para avaliar o efeito tecidual da pinça de biópsia quente no diagnóstico histopatológico.