Kleszcze do biopsji na gorąco i na zimno w diagnostyce zmian wewnątrzoskrzelowych

W ostatnich latach w diagnostyce nieokreślonej choroby płuc wprowadzono szereg innowacyjnych technik innych niż torakotomia, ale żadna nie miała większego wpływu na pulmonologię niż bronchoskopia światłowodowa. Od momentu wprowadzenia w 1968 r. bronchoskopia światłowodowa stała się metodą z wyboru w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń oskrzelowo-płucnych. Towarzyszy temu niewielka częstość powikłań i może być w zadowalający sposób przeprowadzona z dostępu przeznosowego bez znieczulenia ogólnego. Donlan i wsp. w 1978 r. oraz Ackart i wsp. w 1983 r. wykazali bezpieczeństwo bronchoskopii światłowodowej jako procedury ambulatoryjnej.

Biopsja przezoskrzelowa została po raz pierwszy podjęta za pomocą sztywnego bronchoskopu w 1965 r., ale wiązała się z częstym występowaniem odmy opłucnowej. Od 1974 roku zaczęły pojawiać się doniesienia o biopsjach płuc wykonanych z powodu rozlanej choroby płuc przy użyciu standardowego bronchoskopu światłowodowego. Biopsja kleszczowa za pomocą elastycznej bronchoskopii jest powszechnie stosowana do postawienia diagnozy cytologicznej lub histologicznej. Spośród procedur wykonywanych za pomocą bronchoskopii biopsja kleszczowa zapewnia najlepszą wydajność diagnostyczną wynoszącą od 71% do 93%.

Nowe „gorące” kleszczyki do biopsji do elektrokauteryzacji do bronchoskopii są już dostępne na rynku i mogą zapobiegać krwawieniu po biopsji. Tylko w jednym badaniu wykorzystano to urządzenie, w którym autorzy doszli do wniosku, że użycie gorących kleszczyków biopsyjnych do biopsji wewnątrzoskrzelowej nie wydaje się mieć negatywnego wpływu na próbki patologiczne oraz że wystąpiła statystycznie istotna (choć nieistotna klinicznie) redukcja punktacji krwawienia z gorące kleszcze do biopsji. Ograniczeniami w tym badaniu były jednak mała liczebność próby, zastosowanie biopsji na gorąco i na zimno u tego samego pacjenta oraz krótki odstęp między dwiema biopsjami, co utrudnia rozstrzygnięcie, która technika przyczyniła się do krwawienia. Dlatego wymagane jest randomizowane badanie kontrolowane, w którym wykonywane są biopsje na gorąco i na zimno w celu oceny wpływu na tkanki kleszczyków do biopsji na gorąco w diagnostyce histopatologicznej.