Heiße und kalte Biopsiezangen in der Diagnostik endobronchialer Läsionen

In den letzten Jahren wurde eine Reihe innovativer Techniken ohne Thorakotomie für die Diagnose unbestimmter Lungenerkrankungen eingeführt, aber keine hatte einen größeren Einfluss auf die Lungenmedizin als die flexible faseroptische Bronchoskopie. Seit ihrer Einführung im Jahr 1968 hat sich die faseroptische Bronchoskopie zum Verfahren der Wahl für die Diagnose und Behandlung vieler bronchopulmonaler Erkrankungen entwickelt. Sie ist komplikationsarm und kann über den transnasalen Zugang ohne Vollnarkose zufriedenstellend durchgeführt werden. Donlan et al. 1978 und Ackart et al. 1983 demonstrierten die Sicherheit der faseroptischen Bronchoskopie als ambulantes Verfahren.

Eine transbronchiale Biopsie wurde erstmals 1965 durch ein starres Bronchoskop versucht, war jedoch mit einem hohen Auftreten von Pneumothorax verbunden. Ab 1974 tauchten Berichte über Lungenbiopsien auf, die bei diffusen Lungenerkrankungen unter Verwendung des standardmäßigen faseroptischen Bronchoskops durchgeführt wurden. Zangenbiopsie durch flexible Bronchoskopie wird üblicherweise verwendet, um die zytologische oder histologische Diagnose zu stellen. Von den durch Bronchoskopie durchgeführten Verfahren bietet die Zangenbiopsie mit 71 % bis 93 % die beste diagnostische Ausbeute.

Eine neue „heiße“ Elektrokauter-Bronchoskopie-Biopsiezange ist jetzt im Handel erhältlich und kann Blutungen nach der Biopsie verhindern. Nur in einer Studie wurde dieses Gerät verwendet, wobei die Autoren zu dem Schluss kamen, dass die Verwendung heißer Biopsiezangen für die endobronchiale Biopsie keine negativen Auswirkungen auf die pathologischen Proben zu haben scheint und dass es zu einer statistisch signifikanten (wenn auch klinisch unbedeutenden) Verringerung des Blutungsscores kam heiße Biopsiezange. Einschränkungen in dieser Studie waren jedoch die kleine Stichprobengröße, die Verwendung von heißer und kalter Biopsie bei demselben Patienten sowie das kurze Intervall zwischen den beiden Biopsien, wodurch es schwierig ist zu entscheiden, welche Technik zur Blutung beigetragen hat. Daher ist eine randomisierte kontrollierte Studie erforderlich, in der heiße und kalte Biopsien durchgeführt werden, um die Gewebewirkung der heißen Biopsiezange auf die histopathologische Diagnose zu bewerten.