Kuuma ja kylmä biopsiapihdit endobronkiaalisten leesioiden diagnosoinnissa

Viime vuosina on otettu käyttöön useita innovatiivisia ei-thorakotomiatekniikoita määrittelemättömän keuhkosairauden diagnosointiin, mutta millään ei ole ollut suurempaa vaikutusta keuhkolääketieteeseen kuin joustava kuituoptinen bronkoskopia. Siitä lähtien, kun se otettiin käyttöön vuonna 1968, kuituoptisesta bronkoskoopiasta on tullut valittu menetelmä monien bronkopulmonaalisten häiriöiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Siihen liittyy pieni komplikaatioiden ilmaantuvuus, ja se voidaan suorittaa tyydyttävästi transnasaalisella lähestymistavalla ilman yleispuudutusta. Donlan ym. vuonna 1978 ja Ackart ja kollegat vuonna 1983 osoittivat kuituoptisen bronkoskopian turvallisuuden avohoitotoimenpiteenä.

Transbronkiaalista biopsiaa yritettiin ensimmäisen kerran jäykän bronkoskoopin kautta vuonna 1965, mutta se liittyi korkeaan ilmarintakehän esiintymiseen. Vuodesta 1974 lähtien alkoi ilmestyä raportteja keuhkobiopsioista, jotka tehtiin diffuusin keuhkosairauden vuoksi käyttämällä standardikuituoptista bronkoskooppia. Pistebiopsiaa joustavan bronkoskoopin kautta käytetään yleisesti sytologisen tai histologisen diagnoosin tekemiseen. Bronkoskoopialla suoritetuista toimenpiteistä pihdibiopsia tarjoaa parhaan diagnostisen tuoton 71–93 %.

Uudet sähkökauteriset "kuumat" bronkoskooppibiopsiapihdit ovat nyt kaupallisesti saatavilla ja voivat estää verenvuotoa biopsian jälkeen. Vain yhdessä tutkimuksessa käytettiin tätä laitetta, jossa kirjoittajat päättelivät, että kuuman biopsian käytöllä endobronkiaalista biopsiaa varten ei näytä olevan negatiivista vaikutusta patologisiin näytteisiin ja että verenvuotopisteissä oli tilastollisesti merkitsevä (vaikkakin kliinisesti merkityksetön) lasku. kuumat biopsiapihdit. Tässä tutkimuksessa rajoituksia olivat kuitenkin pieni otoskoko, kuuman ja kylmän biopsian käyttö samalla potilaalla sekä kahden biopsian välinen aika oli lyhyt, minkä vuoksi on vaikea päättää, mikä tekniikka on vaikuttanut verenvuotoon. Siksi tarvitaan satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa kuuma- ja kylmäkoepalat suoritetaan kuuman koepalapihden kudosvaikutuksen arvioimiseksi histopatologiseen diagnoosiin.