Pinza per biopsia calda e fredda nella diagnosi delle lesioni endobronchiali

Negli ultimi anni sono state introdotte numerose tecniche innovative non toracotomiche per la diagnosi di malattie polmonari indeterminate, ma nessuna ha avuto un impatto maggiore sulla medicina polmonare rispetto alla broncoscopia flessibile a fibre ottiche. Dalla sua introduzione nel 1968, la broncoscopia a fibre ottiche è diventata la procedura di scelta per la diagnosi e la gestione di molti disturbi broncopolmonari. È accompagnato da una bassa incidenza di complicanze e può essere eseguito in modo soddisfacente mediante l'approccio transnasale senza anestesia generale. Donlan et al, nel 1978, e Ackart e colleghi, nel 1983, hanno dimostrato la sicurezza della broncoscopia a fibre ottiche come procedura ambulatoriale.

La biopsia transbronchiale è stata tentata per la prima volta, attraverso un broncoscopio rigido nel 1965, ma è stata associata a un'elevata incidenza di pneumotorace. Dal 1974 in poi iniziarono ad apparire segnalazioni di biopsie polmonari eseguite per malattie polmonari diffuse utilizzando il broncoscopio a fibre ottiche standard. La biopsia del forcipe attraverso la broncoscopia flessibile è comunemente usata per fare la diagnosi citologica o istologica. Delle procedure eseguite attraverso la broncoscopia, la biopsia con forcipe fornisce la migliore resa diagnostica dal 71% al 93%.

Una nuova pinza per biopsia per broncoscopia "calda" per elettrocauterizzazione è ora disponibile in commercio e può prevenire il sanguinamento dopo la biopsia. Solo uno studio ha utilizzato questo dispositivo in cui gli autori hanno concluso che l'uso di pinze da biopsia calde per la biopsia endobronchiale non sembra avere un impatto negativo sui campioni patologici e che vi è stata una riduzione statisticamente significativa (sebbene clinicamente insignificante) del punteggio di sanguinamento con pinza per biopsia calda. Tuttavia, i limiti in questo studio erano la piccola dimensione del campione, l'uso della biopsia calda e fredda nello stesso paziente e l'intervallo tra le due biopsie erano brevi, per cui è difficile decidere quale tecnica abbia contribuito all'emorragia. Pertanto, è necessario uno studio controllato randomizzato in cui vengono eseguite le biopsie calde e fredde per valutare l'effetto tissutale della pinza per biopsia calda sulla diagnosi istopatologica.